刘秀芳
（山东省博兴县第二人民医院 山东 博兴 256504）
【摘 要】目的：探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策。方法：选取2012年1月至2013年6月我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，采用回顾性研究方法，将老年慢性心力衰竭患者的临床治疗资料进行整理、研究，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策。结果：老年慢性心力衰竭的临床特点有：夜间阵发性呼吸困难，慢性反复胸闷、气促，双下肢凹陷性水肿，乏力，合并高血压，合并冠心病，合并风湿性心脏病。护理措施包括：基础护理、健康宣教和心理护理、饮食护理、用药护理及病情观察、指导患者运动锻炼等。结论：针对老年慢性心力衰竭患者的临床特点提供科学合理的护理措施，有利于有效控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭；老年；护理
【中图分类号】R47【 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0168-01
慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。主要表现为呼吸困难和乏力，具有预后差，病死率高的特点[1]。笔者选取我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象开展研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。所有患者均符合WHO与我国心力衰竭的诊断标准。其中冠心病33例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病19例；NYHA分级：II级26例，III级29例，IV级7例；其中男30例，女32例。年龄，55~74岁，平均年龄（61.2+）岁。病史3~20年不等。
1.2 方法 采取回顾性研究，将老年慢性心力衰竭患者临床资料进行搜集、整理，并与责任护士、责任医生共同探讨，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策，探讨开展针对性护理的临床意义。
1.3 结果 老年慢性心力衰竭患者的临床特点见表1。对老年慢性心力衰竭患者均进行了相应的治疗护理，患者好转出院。
2 护理
2.1 基础护理 遵医嘱给予患者常规护理，保持病房安静、舒适，定时开窗换气，保持空气新鲜，同时注意保暖。保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床铺干净平整。观察患者皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长期受压形成褥疮或破溃。保证患者有良好的睡眠，协助患者取有利于呼吸的卧位如高枕卧位、半坐卧位或端坐位。
2.2 健康教育及心理护理 根据不同患者选择合适宣教方式，使患者及家属了解慢性心力衰竭的原因、诱因、治疗、病程、常见症状；了解常用药物的名称、剂量、用法、作用、不良反应。指导患者预防感染，注意保暖，避免情绪激动，讲解戒烟戒酒的重要性。心力衰竭是一种难治性的慢性疾病，许多患者常因病情反复发作而多次入院，严重影响日常生活，甚至丧失劳动能力。因此患者会出现情绪低落或烦躁焦虑，对治疗绝望甚至轻生等心理问题。护理人员应与患者和家属建立融洽关系，根据患者的具体情况，给予个性化的心理辅导，提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使患者树立治疗疾病的信心；鼓励家属给予患者精神安慰和物质关怀，让患者感受到温暖和自身价值，以积极的心态配合治疗。
2.3 饮食护理 指导患者合理膳食，调整生活方式，根据心衰程度来确定水钠摄入量:轻度心衰患者钠摄入控制在2~3g/天（钠1g相当于氯化钠2.5g）,中、重度心衰患者小于2g/天，总液体摄入量每天1.5~2.0L为宜[2]。护理人员应向患者和家属讲解限制水钠摄入的重要性。在兼顾患者饮食偏好和营养的同时，鼓励患者进低脂高维生素饮食，避免食用产气食物及刺激性食物，少食多餐，不宜过饱。保持口腔清洁，促进食欲。
2.4用药护理及病情观察 遵医嘱实施药物治疗，观察药物疗效与毒副作用，及时采取处理措施。有液体潴留的心衰患者给予利尿药时准确记录24小时出入水量，按医嘱严格控制输液量和速度，每分钟15~30滴为宜，监测水电解质平衡情况，防止低钾、低镁血症发生。给予强心剂、扩血管药物时，要严密观察患者心率、心律、体温、血压、脉压差及心电图变化。患者服用洋地黄药物之前，应测1分钟心率，如果低于60次/分钟或节律不规则，应暂停服药并告知医生。
2.5 指导运动锻炼 根据患者心功能分级指导适度运动，鼓励患者参与设计活动计划，以促进活动的动机和兴趣。对稳定的的慢性心力衰竭患者可每天多次步行，每次5~10分钟，并酌情逐步延长步行时间[3]。对于绝对卧床的患者，护理人员每2小时给予被动肢体活动，防止静脉血栓形成。
参考文献：
[1]张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响. 实用医院临床杂志，2009,6(4):102-103.
[2]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197.
[3]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197.
论文作者:刘秀芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 心衰论文; 医嘱论文; 病情论文; 家属论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;