禄劝县第一人民医院感染科 邮编651500
摘要: 目的探讨将左氧氟沙星联合抗结核化疗方案运用于复治涂阳肺结核临床治疗中的疗效。方法选取2016 ～ 2017 年该院80例复治涂阳肺结核患者，按治疗方案的不同将其平分为常规、研究组，每组为40例，对常规组单纯采用抗结核化疗方案，研究组在此基础上联合左氧氟沙星进行干预，并分析对比两组临床疗效。结果研究组及常规组临床总有效率分别为98.0%、86.0%; 不良反应发生率分别为4.0%、28.0%，P＜0.05。结论复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效显著。
关键词: 左氧氟沙星; 联合; 抗结核化疗方案; 复治涂阳肺结核;
临床多发呼吸道传染性疾病属于肺结核,主要由结核分枝杆菌所引起，对人们的生命健康及公共卫生安全造成严重危害。近年来复治涂阳肺结核发病率呈上升趋势，复治涂阳肺结核治疗较为困难，且传染性较强，病死率较高。复治涂阳肺结核耐药性较高，排菌肺结核患者为结核杆菌主要传染源，结核杆菌可对肺组织造成严重损害，从而导致肺部坏死病变。因此，研究安全高效的治疗方案对复治涂阳肺结核患者具有重要意义及实用价值，有利于进一步提升临床疗效。本次研究对左氧氟沙星联合抗结核化疗方案运用于此类患者临床治疗中的效果进行探讨，现分析讨论如下:
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2016 ～ 2017 年我院80例复治涂阳肺结核患者，按治疗方案的不同将其平分为常规、研究组，人数为40例。两组患者均为初次复发，常规组男22 例，女18 例，年龄42 ～ 73 岁，平均( 60. 26 ± 7. 42) 岁，病程6 ～ 25 个月，平均( 16. 37 ± 6. 32) 月; 研究组男24例，女16 例，年龄43 ～ 72岁，平均( 60. 29 ± 7. 41) 岁，病程5 ～ 26 个月，平均( 16. 39 ±6. 31) 月，P ＞ 0. 05，具有可比性。
1. 2 方法两组采用不同治疗方案，对常规组采用抗结核化疗方案，进行强化期治疗，于餐前给予由四川禾润制药有限公司生产的异烟肼、利福平、甘乙胺丁醇等药物，用药剂量分别为0.3g、0.45g、0.75g，1日1 次。餐后给予呲嗪酰胺进行口服，用药剂量为1 次0.5g，1日3次，用药3个月后停止服用呲嗪酰胺及乙胺丁醇，异烟肼及利福平维持原用药剂量继续服用。研究组在常规组强化治疗基础上，联合左氧氟沙星进行干预，左氧氟沙星用药剂量为1次0.2g，1日2次，用药3个月后停止服用呲嗪酰胺及乙胺丁醇，左氧氟沙星、异烟肼、利福平均按原剂量坚持服用，两组用药疗程均为7个月。
1. 3 观察指标分析对比两组用药后临床疗效，根据临床疗效标准，按临床症状及体征完全消失，痰涂片抗酸杆菌呈阳性，且抗酸杆菌不再转阴，病灶吸收超过50%，且空洞闭合，空洞直径缩小超过50% 为显效; 临床症状及体征有所好转，病灶吸收大于50%，空洞直径缩小不超过50% 为有效; 临床症状及体征无改善，痰涂片抗酸杆菌阳转，病灶未吸收为无效。此外，将两组用药后恶心、呕吐、发热、失眠等不良反应进行对比。
1. 4 统计学处理使用SPSS13.0 进行统计学分析，以( %)表示计数数据，采用卡方检验; 以( x±s) 表示计量数据，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组及常规组临床总有效率分别为98. 0%、86. 0%，P＜ 0. 05( 见表1) 。
表1 两组临床总有效率对比n( %)
两组不良反应对比: 治疗期间研究组2例患者产生恶心、呕吐反应，不良反应发生率为4.0%; 研究组14 例患者产生不良反应，其中发热6 例、3例失眠、5例恶心呕吐，不良反应发生率为28. 0%，两组对比具有差异性，( χ2 = 21.429，P＜0.05) 。复治涂阳肺结核在临床上呼吸道的传染病中比较常见，相对具有较长的病程，较低的治愈率，故具有较大的治疗难度。
3 讨论
复治涂阳肺结核属于临床肺结核病中较为特殊类型，具有耐药性高、病程长、治疗难度高等临床特点。肺结核为肺部慢性感染性疾病，主要由结核分枝杆菌所引起，此类患者在治疗过程中可能会产生耐药结核菌，进而导致患者对多种药物产生耐药性。大多患者治疗依从性较差，增加结核杆菌对抗结核类药物耐受性，积极预防治疗复治涂阳肺结核对此类患者具有重要意义，有助于临床治疗方案的实施，提升临床疗效及用药安全性。左氧氟沙星为临床治疗结核病常用药物，左氧氟沙星属于新型氟喹诺酮类药物，可有效阻断细菌DNA 合成，对细菌DNA 旋转酶作用效果较好。此外，左氧氟沙星具有较强抗菌作用，合理应用左氧氟沙星还可对结核分枝杆菌起到抑制及清除作用，抗结核杆菌效果较强，且用药后起效较快，于短时间内进入机体病变细胞中，临床疗效及吸收效果显著。左氧氟沙星用药后无明显毒副作用，经由胃肠道吸收，一般情况下不导致患者肝脏及肾脏产生不良反应，对复治涂阳肺结核患者应用左氧氟沙星后发生耐药性的可能性较低，还可对已产生耐药性的结核杆菌起到良好拮抗效果。抗结核化疗方案为临床治疗结核病患者首选治疗方案，相较于单一用药，将左氧氟沙星联合抗结核化疗方案运用于复治涂阳肺结核患者临床治疗中，可与异烟肼、呲嗪酰胺、利福平等抗结核药物起到协同作用，杀菌活性显著提高，于较短时间内抑制并杀灭结核分枝杆菌; 从根本上切断传染源，促进病灶吸收，充分发挥其用药疗效，不对其他基础抗结核类药物产生交叉耐药性，用药后无明显不良反应，临床疗效更优。本文研究组采用联合用药方案，研究组临床总有效率为98.0%，不良反应发生率为4.0%; 常规组临床总有效率为86.0%，不良反应发生率为28.0%，P＜0.05，说明采用联合用药方案对复治涂阳肺结核患者进行治疗效果更优。
综上所述，将左氧氟沙星联合抗结核化疗方案运用于复治涂阳肺结核患者临床治疗中，可有效促进病灶吸收，提升临床疗效，且用药安全性较高，具备临床意义与价值。
参考文献:
[1] 李春达，郭建华. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J] . 实用药物与临床，2013,16 ( 8 ) ：678-680 .
[2] 戎华. 左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核治疗分析[J] . 中国现代药物应用，2014 ，8 ( 16 ) ：150 .
[3] 舒雪保. 胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究[J] . 中国当代医药，2014 ，21 ( 2 ) ：72-74 .
[4] 中民，邢宝春. 硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治痰抗酸杆菌阳性肺结核近期疗效观察[J] . 中国医药，2010 ，5 ( 3 ) ：236-238 .
[5] 王丹. 左氧氟沙星治疗复治肺结核临床疗效分析[J] .中国民康医学，2012 ，24 ( 24 ) ：2967 .
论文作者:山世佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：肺结核论文; 氧氟沙星论文; 患者论文; 疗效论文; 抗结核论文; 杆菌论文; 方案论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;