（南通市通州区人民医院；江苏南通226000）
摘要：随着医学药学的发展，形形色色的药物涌入医疗市场。这些药物为患者带来更多选择的同时，也为药物配置管理工作带来了更大的压力。本文就根据持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用展开讨论。首先简要阐述现阶段静脉药物配置中心护理管理工作中的主要问题，再从根据药物个体差异调整药物配置；对细胞毒性药物加强管理；标签使用规范化；提升工作人员专业素质；提升细节管理水平这几个方面分析持续质量改进的具体内容。最后对持续质量改进取得的成效进行总结和相关讨论。
关键词：质量改进；静脉药物；药物配置；护理管理
随着医药行业的快速发展，更多的药品进入了临床治疗领域，为了能够更好地对药物的配置进行管理，医院设立了静脉药物配置中心作为临床管理药物的基地。中心的主要职能分为两个部分，一是对临床所使用的药品进行管理和贮存，二是根据患者的病情和药品的特性进行配药和给药。静脉药物配置中心设立以来取得了非常可观的成效，大大提高了临床工作效率，有效提高了患者的痊愈率。但是，在很多医疗机构的静脉药物配置中心，对药物的管理和配置都存在着大大小小的问题。为了对患者负责，静脉药物配置中心的问题必须尽快解决。
1.现阶段静脉药物配置中心护理管理工作中的主要问题
静脉药物配置中心成立之初还是取得了很显著的成效的，从临床表现来讲，配置中心提升了临床治疗的效率和稳定性的同时，也减轻了一线医疗人员的部分压力，成功提升了医疗机构的整体工作效率。但是，在后期的管理过程中，配置中心的问题就渐渐暴露出来了，主要表现在以下三个方面。一是对存在细胞毒性的药物的管控不利；二是对不同药物的配置不准确；三是工作人员的专业水平不达标而不能完成较为复杂的配置工作。同时，在配置过程中可发现不少医疗人员的无菌意识较为薄弱，操作不够规范等问题，这些问题短时间内并不会造成严重的影响，但从长远发展的角度来看，这些隐患对静脉药物配置中心的发展是极其不利的。
2.持续质量改进的具体内容
2.1 药物配置要根据各药物的个体性质差异而调整、
药物配置要严格按照规章制度进行，无论是普通药物还是具有细胞毒性的药物，在配置过程中都要将配置仓进行区域划分后再配置。需要注意的是，普通舱的配置需要双人辅助完成；有染色的药物需要单独配置并注意区域划分；具有细胞毒性的药物也必须单独配置，切忌混淆。在配置完成后必须进行相应的检查，避免临床事故的发生。除此之外，临床常用的大剂量单一药物可以使用机器配置以增加工作效率。
2.2 对存在细胞毒性的药物加强管理
细胞毒性药物的具体管理措施有以下几点：使用专用湿巾对药物粉末进行擦涂，既保障其清洁度，也促进其吸收；细胞毒性药物一般使用在化疗药物中，在化疗药物的配置过程中要用无菌棉对注药区进行擦拭以防止药物外渗而造成的污染。除此之外，细胞毒性药物的储存有更加严格的标准，剩余的药物若可以在短时间内使用就可以暂时存放在无菌箱中，否则全部丢弃。所以，为了避免浪费，药剂师一定要对药物的用量有精确的把控。
2.3 标签使用规范化
标签的规范使用是有效管理药物的最有效方式之一，做到标签的规范使用就能够在很大程度上避免药物的错误使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前有很多设施设备不成熟的医疗机构对于标签的使用还存在着“一药双签”的情况，而规范的标签使用必须遵循“一药一签”的原则。必须加快标签使用的转型才能够避免药物的存储使用问题。
2.4 提升工作人员专业素质
在实际工作过程中，有些问题是难以避免的，这时候就需要工作人员的专业操作来解决困难。提升工作人员的专业素质可分为三个阶段：首先，要保证上岗的工作人员经过足够的培训和筛选；同时，在工作过程中，要加强对年轻医师的个性化培养，根据个人的实际水平查漏补缺，加强实践和理论的结合；最后，一定要优化定期考核制度，保证每个医师都有合格的专业水准。除此之外，检测工作人员专业水平的同时，要注意对新技术新理论的学习，确保静脉药物配置中心的工作足够先进和高效。
2.5 提升细节方面的管理水平
要使配置中心的药物管理足够严格，就必须让管理做到细致入微，提升对细节的管控也是不可或缺的一环。对于细节管理的建议大概有以下几点：第一，药物要实行集中摆放的模式，出仓和进仓的储筐要选用不同的颜色，避免药物混淆；第二，对药物进行定点放置，将对应层的流台进行编号，同时要求工作人员在操作过程中始终遵循定点放置的原则，确保药物的有序性；第三，改进标签的材质，防止脱落。所谓“细节决定成败”，做好对细节的把控，才能完成对静脉药物配置中心的改革。
3.持续质量改进取得的成效和相关讨论
实施持续质量改进策略之后，静脉药物配置中心的工作出错率明显下降，医疗机构的工作效率明显上升，患者的评价也愈来愈好。同时，医疗人员的专业水平有明显的提高，在工作中显示出合格的专业素养，医疗事故的发生率也有一定的下降。
持续质量改进是推进静脉药物配置改革的重要措施，也是目前最有效的措施之一。“持续改进”中的“改进”涵盖多方面的内容，包括政策改进、工作审核、评价、数据分析、人员培养等一系列工作环节。随着我国医疗事业的不断推进，整个医疗行业对于管理方面的要求也在不断提高，只有保证在医疗事业改革的每个阶段都有合格的事业管理，才能够是整个行业稳步前进。静脉药物配置中心的管理改革亦是如此，只有保证护理管理工作能够落到实处，药物配置中心才能求得更长远、更稳健、更快速的发展，而目前最有效、最科学的措施就是持续的质量改进。总的来说，只要质量改进的步伐能够跟上，药物配置中心的职能就能更稳定的发挥，医疗机构就能为患者提供更高效、更安全的治疗，最终加快患者的身体恢复，改善患者的健康状况。
4.结束语:
静脉药物配置工作是一串复杂、高要求的流程，它不仅关系到医疗机构的工作效率，同时与患者的身体恢复情况有着密不可分的关系。在其问题频发的今天，持续的质量改进可谓是控制解决问题最有效的方法。望本文中对于持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中作用的看法对我国药物配置中心的发展有启示作用。
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论文作者:葛佳佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：药物论文; 静脉论文; 中心论文; 质量论文; 毒性论文; 患者论文; 细胞论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;