樊铁骥
(内蒙古通辽市科左后旗人民医院 内蒙古 通辽 028100)
【摘要】 目的：探索分析CT在胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的40例胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析本组患者的临床资料，给予本组患者均进行胸部CT平面扫描，部分患者追加增强扫描，观察分析本组患者CT影响表现。结果：采用CT检查方法诊断结果与手术和穿刺活检符合率为100.0%。结论：采用CT检查方法进行胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者的临床诊断，能够很好地诊断患者的病因，病变部位以及累及范围，能够为进一步的组织学定型，良恶性分型等提供有效依据，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 CT检查；胸壁肿瘤；肿瘤样病变；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0137-02
根据有关资料[1]，胸壁肿瘤及肿瘤样病变一般无典型的临床症状，这就使得疾病的诊断和治疗难度加大，传统的胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断方法为采用X线检查法，随着我国的医疗科技水平的进一步发展和CT诊断技术的广发使用，大量临床事实证明了CT诊断相较于X线诊断的优越性，因此，近年来，CT尤其是多层螺旋CT已经成为临床上诊断胸壁肿瘤及肿瘤样病变最主要的检查手术[2]，研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的40例胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者为研究对象，探索分析CT在胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的40例胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者为研究对象，本组患者的平均年龄为45.2岁±4.5岁（患者的年龄范围为13岁到76岁不等），其中男性患者28例，女性患者12例，本组患者均经过手术和穿刺活检等证实为胸壁肿瘤及肿瘤样病变，其中包括胸壁结核10例，骨纤维组织细胞瘤4例，骨纤维结构不良6例，骨转移瘤1例，血管瘤6例，脂肪瘤8例，神经鞘瘤4例，胸壁软组织转移瘤1例，患者的临床表现为胸背部不适，部分患者可触及胸部肿块。
1.2方法
给予本组患者均进行胸部CT平面扫描，部分患者追加增强扫描（15），采用的诊断仪器为飞利浦64排螺旋CT扫描机，扫描电压为120Kv到140Kv之间，电流为200mA到240mA之间，本次研究采用常规扫描方法，层厚为10mm，间距10mm，螺距为1.0；进行增强扫描的患者肘静脉团注100毫升，300mg I/ml的非离子型碘对比剂（采用高压注射器，流率控制为2ml/s到3ml/s之间）。
1.3观察指标
观察本组患者的CT图像表现特征，重点为胸壁肿块的部位和范围以及尺寸等，观察分析增强扫描患者强化方式以及内部特点，有无钙化和骨质改变等。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用二项分布检验，出现概率>0.50为一般，>0.75为较高，>0.90为高，P=0.05为检验水准。
2.结果
2.1本组患者的CT诊断符合率
经过CT检查，本组患者均可见胸壁肿块影，的疾病性质为：胸壁结核患者10例；软组织肿瘤患者19例，包括脂肪瘤8例，血管瘤6例，神经鞘瘤4例，胸壁软组织转移瘤1例；骨组织肿瘤11例，包括骨纤维组织细胞瘤4例，骨纤维结构不良6例，骨转移瘤1例，本组患者的诊断结果与手术和穿刺活检等证实结果符合率为100.0%。
2.2胸壁结核患者的CT图像表现
胸壁结核患者的CT图像如图1所示，可见胸膜弥漫性增厚以及局部增厚(95%CI：76%-97%，频率>0.75,P=0.02)，此外，可见钙化坏死和干酪样坏死，采用CT增强扫面，呈环形增强，并且合并出现胸腔积液。
2.3软组织肿瘤患者的CT图像表现
脂肪瘤患者CT图像如图2所示，可见均匀，低密度肿块，哑铃型肿块，内部CT值为-149HU到-68HU之间，增强扫描未见强化，可见胸膜外脂肪层内移（表明患者的肿块来源为胸膜之外）。
血管瘤患者CT图像表现软组织肿块边界模糊，密度不均匀，呈弥漫性生长，于患者肿块内部可见静脉石，病变具有局限性（胸壁软组织内），增强CT扫描后病变强化，部分区域血管呈条索状；神经鞘瘤患者CT图像表现可见哑铃型或者类圆形实性肿瘤，小肿瘤的形状为分叶状以及结节状，大肿瘤紧邻肋骨下下缘，多为不规则状，伴发囊变，有包膜，增强CT扫描后出现轻度到中度强化；胸壁软组织转移瘤患者CT图像表现可见明显的软组织肿物，浸润性生长的原发灶和转移灶，伴或不伴有相邻骨质破坏，经CT增强扫描可见病变强化。
2.4 骨组织肿瘤患者的CT图像表现
骨纤维组织细胞瘤患者的CT图像表现可见骨质破坏区，伴有出血，坏死，囊变，边界清晰，四周有硬化边；骨纤维结构患者的CT图像表现多见邻近肋骨变形（囊状膨胀状），病灶内部可见钙化坏死，密度不匀；骨转移瘤患者的CT图像表现可见局部软组织肿块，肿块以病灶为中心向胸腔内，部分伴有成骨性转移或者病理性骨折。
3.讨论
胸壁肿瘤及肿瘤样病变的临床发病率较低，占据全身肿瘤的比率较低，但是该症组织来源广泛[3]，加之未见典型临床症状，造成诊断鉴别工作的复杂化和高难度化，研究采用16排螺旋CT进行本组40例胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者的影像学检查，根据研究结果，诊断符合率为100.0%，各种性质的胸壁肿瘤及肿瘤样病变均具有其特征性的CT表现，为进一步的分型和手术治疗奠定良好的基础。
综上所述，采用CT检查方法进行胸壁肿瘤及肿瘤样病变患者的临床诊断，能够很好地诊断患者的病因，病变部位以及累及范围，能够为进一步的组织学定型，良恶性分型等提供有效依据，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]黄乐生,刘金丰,刘海龙等.胸壁病变的CT诊断价值[J].吉林医学2014,35(31):6914-6915.
[2]彭正月.CT扫描在胸部肿瘤诊断中的应用[J].求医问药（下月刊）,2013,11(5):151.
[3]张威.24例胸壁肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断分析[J].牡丹江医学院学报,2013,38(5):70-71.
论文作者:樊铁骥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：肿瘤论文; 患者论文; 肿块论文; 软组织论文; 图像论文; 方法论文; 纤维论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;