中南大学湘雅医学院临五1613 410013
【摘 要】该文首先解释了医患关系的概念，并以社会现实问题为基础，反思现今医患关系紧张的种种现象，从医者、患者和外在环境因素三方面提出了本人对于医患关系紧张原因的分析。同时结合医学生的身份，从树立终生学习理念、塑造良好医德形象、提高沟通技能和积极传播医学常识四方面，提出了医学生面对当前医患关系现状的对策。
【关键词】医学生视角；医患关系；原因分析；对策
随着科技的发展与人们生活水平的日益提高，人们对医疗的要求也日益增长。与此同时，医患关系也成为了社会的热点问题，紧张的医患关系扰乱了医院的就诊秩序，损害了医务人员的声誉，同时对医学生也造成了一定影响[1]。作为一名医学生，笔者认为有必要剖析造成医患关系紧张的原因，及早采取应对措施，有利于医学生顺利踏上从医的道路。
1 医患关系的概念
医患关系是一种特殊的社会关系，有狭义与广义之分。狭义的医患关系是一个专门术语，指医生与患者之间的关系。广义的医患关系指以医生为中心，还包括护士技术以及管理人员等在内的医疗人员群体，患者还包括患者的家属监护人等群体[2]。当前的医患关系指的是广义的医患关系。
2 医患关系的现状
目前我国处于医疗体制改革时期，近几年，医疗纠纷逐年上升，医患关系日益紧张。中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98%[3]。据央视新闻2015年调查显示：59.8%的医务人员受过语言暴力，13.1%受过身体伤害，仅有0.05%的医患冲突是医疗事故和差错。由此，医患关系紧张、医疗纠纷的严重状态已成为不容忽视的社会问题。
3 医患关系紧张的原因
3.1医者方面
主要分三个方面。①医生专业技能有限，责任性不强。个别医生医术有限，责任性不强，可能出现误诊、错诊，从而引发医患纠纷。相关调查显示，患者认为医务人员医疗水平不高仅占29.96%，而责任心不强占45.97%，服务态度差占16.47%[4]。②沟通方式欠妥当。医务人员由于工作压力大，工作繁忙，经常性加班熬夜等原因，可能导致语言欠亲和力，态度不佳，缺乏耐心、爱心，同时在沟通的过程中，缺乏人际沟通技能，沟通内容往往过于专业化，使得患者一头雾水，往往未达到沟通的目的，患者难以接受。③医德欠佳。受社会不良风气影响，部分医务人员以谋取一定经济利益为目的，有收受红包、回扣、过度检查或过度医疗行为等现象。中国医师协会的调查发现，在各类医疗纠纷中80％缘于医生的语言沟通、服务态度和医德医风等问题[5]。
3.2患者方面
主要来自三个方面。①期望过高。社会科技进步，患者对医疗效果期望值也随之增高，他们医疗常识缺乏，往往根据上网查询到的医学常识，对医生的诊断持怀疑的态度，一旦未达到预期的效果，就会对有怨言，由此而产生矛盾。②花费高。目前，一般住院治疗病人都需要花费一定费用，这样，有的患者不能接受。③心理问题。在就诊过程中，有的病人对就诊的繁琐程序、一些检查或一些医疗行为不能理解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者认为，就医不但花费了大量的时间，而且增加了经济负担，特别是花了钱，疾病可能无法治愈甚至无法治疗。这样，医患关系升级。
3.3外在环境方面
主要来自医院和媒体两方面。①医院方面。医院方面的问题应该是医疗保障体制的问题，患者认为生病花费过高，不管是疾病治好了还是没治好，心存怨言，认为花了不该花费的钱，由此将矛盾指向了医院工作人员。因此，国家医疗保障制度改革迫在眉睫，只有老百姓生病得到保障，医患矛盾应该相应会减少。②媒体方面。目前社会一旦出现医疗纠纷，有的媒体会出现未调查清楚便报道评论，片面的将责任归咎于医方，导致公众发表错误或偏见的言论。这样，受社会舆论的引导，人们会逐渐丧失对医疗人员的信心，就会产生对医生不信任，影响了医务人员在民众心目中治病救人的高大形象。
4 医学生的对策
4.1牢固掌握医学技能，树立终生学习理念
作为医务工作者，要减少医疗纠纷首先必须要有较高的专业技能，所以医学生在校必须要努力学习医学知识，掌握医学方面的基本知识和基础理论，具备一定的科学研究和工作能力。医学是需要大量实践操作经验的学科，更是一门严谨的科学，各种诊断标准和治疗方法更新快，作为一名医生，必须要及时更新自己的知识理念，了解并掌握最新、最有效的诊疗手段，而不能一直抱守陈旧的知识、方法和经验。因此，作为一名医学生，还要树立终身学习的理念，只有不断学习，才能了解到最新的学术动态，学习到先进的医疗技术，掌握到最前沿的医学知识技能。
4.2加强医德修养，塑造良好医德形象
医学生要将医学生誓言铭记于心，时刻将“健康所系，性命相托”鞭策自己的言行。在学习中，要认真学习医学道德和医学伦理学相关的医德教育基础课程，在医学实践过程中践行医德。立志在将来的工作中，自律个人医德行为，恪守个人医德信念，遵守医德规范，向身边先进的医务工作者学习。在学习过程中培养自己的耐心、责任心，以成为一名“德才兼备”的医务工作者作为毕生奋斗目标。
4.3认真参与实习，提高沟通技能
与患者进行良好的沟通，是获得病史信息、完成一定医疗活动的重要条件。有学者研究表明，目前医学生在沟通过程中普遍存在“紧张胆怯、亲和力不足、自身信心不足”等问题［6］。这样，国内外医学教育都对医患沟通技能非常重视[7]。有调查显示，国内40%医学院校已开设沟通类课程，但课程设置、授课形式等仍处于探索阶段[8]。因此，医学生在加强医学基础知识及专业技能学习的同时，也迫切需要进行医患沟通技能的培训，以此提高个人沟通能力。医学生还要珍惜实习中与患者的沟通，在与患者沟通中，抓住患者的心理，掌握一定沟通技巧，赢得患者的信任。
4.4积极传播医学常识，提高公众医学素养
作为医学生有义务传播医学知识，开展对公众医学常识的普及教育，通过社团活动、志愿活动等形式深入到社区、农村开展医学相关课题调查及医学知识宣传，改善医患之间信息不对称的状况。同时向身边的亲朋好友传播一些医疗小常识，减少公众对医疗过程当中对医生的误解，纠正他们对医疗工作的错误认识等。另外，医学生要发挥医学生的能力，正确引导媒体和社会舆论的宣传导向，加强对医务工作者优良医德医风的宣传，改善医者在患者心中的形象。
参考文献：
[1]王菊倩，顾伟，陆益花.医患关系现状对医学生择业和就业影响的分析[J].现代预防医学，2015，42（16）：2956-2958.
[2]梁九业，于海燕.过度医疗中侵害患者参与治疗权责任研究[J].中国社会医学杂志，2017，34（1）：16-18.
[3]金永红.为医患撑起法律保护伞.健康报.2003-03-25（7）.
[4]李正关，冷明祥．医患关系研究进展综述[J]．中国医院管理，2009，29（3）：40—43．
[5]中国医师协会.全国部分省市调查“医闹”的分析报告［J］．中国卫生产业，2007，2（1）：57-59．
[6]程全，邓云龙，李皇保，等．医学生医患沟通行为量表的编制［J］．中国高等医学教育，2009，10：8-9．
[7]邓凤，欧阳运薇，王忠，等．医学生的医患沟通技能教育现状调查［J］．重庆医学，2015，3：1242．
[8]彭丽，冉素娟．医学生医患沟通课程教学设计现状与反思［J］．重庆医学，2011，40（25）：2594-2595.
论文作者:申一村
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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