韩丹1 龚明2
1.怀化市第二人民医院肿瘤放疗科 湖南怀化 418000
2.湖南医药学院 湖南怀化 418000
摘要：目的 研究同时总结局部晚期鼻咽癌病人接受多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗进行治疗的具体方法与效果。方法 对于我们医院在过去三年之内所收治的局部晚期鼻咽癌病人资料100例施行分析，所选病人接受治疗方案不同施行分组，给予对照组病人常规放疗治疗，给予研究组病人多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗进行治疗，对比两组病人的临床治疗效果和不良反应出现情况，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人接受治疗后3个月的临床治疗总体有效率对比具备统计学意义；两组病人产生不良反应几率对比具备统计学意义。结论 临床中针对局部晚期鼻咽癌病人采取多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗加以治疗效果理想，能够显著减少不良反应的产生，应该给予大力的推广与应用。
关键词：局部晚期鼻咽癌；多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗；治疗效果；不良反应
[abstract] objective：to study the specific methods and effects of the treatment of patients with local advanced nasopharyngeal carcinoma in the treatment of docetaxel combined with cisplatin. Methods in our hospital within the past year，100 cases of patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma treated by data analysis，the selected patients receiving treatment for different group，give control group routine radiotherapy treatment patients，patients to give the team more west he combined cisplatin synchronous intensity modulated conformal radiation therapy treatment，compared two groups of patient's clinical curative effect and adverse reactions occur，proceeds to the data of statistical calculation. Results the overall effective rate of clinical treatment in the two groups was statistically significant after 3 months of treatment. The comparison of adverse reaction rates between the two groups was statistically significant. Conclusion in clinical for locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients to take his game combined cisplatin dorsey synchronous intensity modulated conformal radiation therapy treatment effect is ideal，can significantly reduce adverse reaction，should be given to the popularization and application.
[key words] local advanced nasopharyngeal carcinoma；Docetaxel combined cisplatin with conformal radiotherapy；Therapeutic effect；Adverse reactions
鼻咽癌作为临床中十分多见的头颈部恶性肿瘤，因为鼻咽癌疾病早期发病十分隐匿，不存在特异性临床体征与症状，所以大部分鼻咽癌病人在确诊时已经处于局部晚期阶段，临床中针对局部晚期鼻咽癌病人，为其开展手术以及放疗无法获得理想的治疗效果[1]。本文对于我们医院在过去三年之内所收治的局部晚期鼻咽癌病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去三年之内所收治的局部晚期鼻咽癌病人资料100例施行分析（2014.1-2017.1），所选病人全部通过活检病理以及细胞学检查获得明确的诊断，病理分型全部属于低分化鳞癌，不存在远处转移，临床对病人生存期进行预测大于6个月，年龄全部在18岁到80岁之间，全部属于初治病人，以往没有接受过其他放化疗、免疫以及外科治疗，病人的一般情况较好，心电图、血常规以及肝肾功能检查不存在异常，没有放疗禁忌症存在，全部接受此次研究并且签署知情同意书，100例病人全部排除无法控制感染、妊娠、哺乳期、肿瘤存在远处转移、肝肾功能异常、血液系统异常、对于多西他赛以及顺铂药物过敏病人；所选病人接受治疗方案不同施行分组，给予对照组病人常规放疗治疗，给予研究组病人多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗进行治疗，对照组病人中男性33例，女性17岁，最小年龄24岁，最大年龄66岁，平均51.7±3.4岁；研究组病人中男性32例，女性18例，最小年龄25岁，最大年龄68岁，平均52.5±3.6岁。
1.2方法
常规放疗治疗措施：采取热塑面罩固定病人的头颈肩，采取X线模拟定位机实施定位，将靶区画好，照射范围包括颈部切线野、双侧面颈联合大野以及小野，面颈联合大野包含上颈区、颅底以及鼻咽旁。通过直线加速器射线实施根治性外照射，对于等中心剂量采取常规剂量分割，每周治疗5次，首次照射野开展双侧面颈联合野对穿照射，二次照射野开展颈面联合左右对穿缩野，此时需要注意避开脊髓照射，三次需要避开脑干照射，四次阶段开展电子线补量直到根治量。
调强适形放疗具体治疗措施：帮助病人保持仰卧位，采取热塑面罩固定病人的头颈肩，实施CT扫描进行模拟定位，扫描范围从病人的头部到锁骨下，应用放疗靶体积标准勾画，包含颈部肿大淋巴结、鼻咽部原发肿瘤，靶区范围依照病人受累程度不同进行判定，邻近危及器官需要勾画垂体、脑干、颞叶、脊髓、晶体、视神经、下颌骨、视交叉等。
同步化疗具体治疗措施：两组病人全部接受静脉注射多西他赛，剂量为75mg/m2，每周期第一天用药一次，静脉注射顺铂，剂量为每天30mg/m2，每周期前三天各用药一次，多西他赛用药之前1天加用地塞米松，每间隔12小时服用一次，持续3天到4天，避免钠水潴留和变态反应的出现，顺铂治疗过程中为病人提供利尿以及水疗，两组病人接受同步化疗过程中为其提供保护骨髓、止吐、保肝以及护胃等对症治疗，按时对病人开展血常规与肝肾功能检查，化疗21天作为一个周期[2]。
1.3评价标准
根据世界卫生组织实体肿瘤治疗效果对两组病人治疗情况实施评价，结果分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展[3]。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人接受治疗后3个月的临床治疗总体有效率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1；研究组病人中产生急性口干3例，口腔黏膜反应7例，骨髓移植11例，急性皮肤反应6例，不良反应几率为54.0%，对照组病人中产生急性口干12例，口腔黏膜反应16例，骨髓移植14例，急性皮肤反应7例，不良反应几率为98.0%，两组病人产生不良反应几率对比具备统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
现在临床大量研究显示，在为病人开展常规放疗基础之上加用化疗措施，能够显著延长鼻咽癌病人的生存时间，对于病人的生活质量产生改善，属于现在临床治疗局部鼻咽癌病人的标准方案。现在鼻咽癌化疗治疗中最为多见的为汉铂化疗方案，近期和远期治疗效果理想，但是此种治疗方案存在显著的的呕吐以及恶心等胃肠道反应，造成此种治疗方案在临床应用中遭受限制[4]。根据本文的研究结果表明，两组病人接受治疗后3个月的临床治疗总体有效率对比具备统计学意义，两组病人产生不良反应几率对比具备统计学意义。顺铂作为细胞周期非特异性药物，对于肿瘤DNA复制产生抑制，破坏肿瘤细胞膜，多西他赛作为一类半合成紫杉醇类似物，存在十分强大的抗肿瘤活性，上述化疗药物和放疗同步治疗，不但能够直接作用于肿瘤干细胞，还能够使肿瘤细胞同步化，促进肿瘤放疗治疗期间敏感性[5]。
参考文献：
［1］许明君，叶建明，郭海亮，等． Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌调强放疗联合三 种含铂方案同期化疗的比较［ J］ ． 实用医学杂志，2013，29（4）：622 －624．
［2］黄素宁，王仁生，梁菲菲． 局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合同期放 化疗的临床观察［J］ ． 中华肿瘤防治杂志，2013，20（8）：614 －617．
［3］宋亚颀． 多西他赛单药同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效研 究［ J］ ． 南京医科大学学报：自然科学版，2014，34（3）：343 －345．
［4］崔建东，徐子海，张羽，等． 奈达铂或顺铂联合氟尿嘧啶诱导化 疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对比研究 ［ J］ ． 重庆医学，2013，42（12）：1342 －1344．
［5］覃莉，黄海欣． 吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻 咽癌的疗效分析［ J］ ． 河北医学，2013，19（6）：869 －872．
通讯作者 龚明 研究方向：中药药理药效研究，Email：11724568@qq.com
论文作者:韩丹1,龚明2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：病人论文; 鼻咽癌论文; 晚期论文; 统计学论文; 局部论文; 两组论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;