王越
（哈尔滨医科大学附属第一医院150001）
【摘要】目的：研究分析神经内科急性脊髓炎的临床护理。方法：选取2014 年我院神经内科收治的10 例急性脊髓炎患者作为研究对象，
对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：住院期间，这10 例急性脊髓炎患者的心理状态较好，具有较高的治疗依从性，积极配合护理工作，
积极进行康复训练，10 例患者均治愈出院，出院后，患者基本恢复了自主生活能力。结论：对急性脊髓炎患者采取有效的系统的护理措施，
能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，进一步提高患者的治疗效果，有效改善患者的预后。
【关键词】急性脊髓炎；神经内科；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）6-0073-02
急性脊髓炎是一种由脊髓白质发生坏死导致的横贯性脊髓炎症[1]，发病骤急，病情恶化快，临床表现以感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍为主[2]。本文选取2014 年我院神经内科收治的10例急性脊髓炎患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，并对其护理措施进行探讨。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014 年我院神经内科收治的10 例急性脊髓炎患者作为研究对象，其中男性患者3 例，女性患者7 例，患者的年龄为16 ～ 37 岁，平均年龄为（25.17±5.92）岁。所有患者均被确诊为急性脊髓炎，10 例患者均出现了大小便失禁、四肢麻木、感觉丧失、瘫痪症状，同时，这10 例患者还出现了不同程度的心理问题。10 例患者中，有2 例患者肺部发生感染，1 例患者泌尿系统发生感染。
1.2 护理方法
1.2.1 呼吸道护理
对患者的呼吸频率和呼吸深度进行严密的观察，观察患者是否出现呼吸窘迫、是否出现用力的咳嗽，使用听诊器对患者肺部的痰鸣音情况进行观察。如患者痰鸣音声音较为清晰[3]，应对患者进行鼓励，指导患者科学有效的咳痰。如患者咳痰无力，应给予患者吸痰管进行吸痰。每天定时给予患者雾化吸入，以稀释患者肺部和支气管内的痰液，避免肺部发生感染。雾化吸入后，应帮助患者进行有效的吸痰，减少患者肺部痰液的淤积。如患者出现呼吸窘迫，应给予患者低流量的氧气吸入以辅助患者进行呼吸。如患者呼吸无效，应及时告知医生，为患者连接呼吸机进行机械通气治疗。
1.2.2 大小便护理
根据患者的大小便具体情况，给予患者相对应的护理。如患者出现尿失禁，护理人员应给予患者排尿用品，协助患者进行排尿，可在患者的小腹部位进行适当加压，适当增加患者的膀胱内压力，使患者能够尽快恢复自主排尿。如患者发生尿潴留，应对患者进行导尿管处理，导尿管需每日进行清洁，保持导尿管的通畅，并对导尿管进行严密的观察，一旦发现异常，应立即告知医生进行处理。如患者出现便秘，应指导患多食用高纤维的食物，如便秘严重，可给予患者适当的缓泻剂进行治疗，当患者出现便意时，应指导患者通过增加腹部压力来促进排便，必要时可使用开塞露辅助通便，若仍然无效，应对患者进行灌肠治疗。如患者出现大便失禁，应指导患者食用易消化的食物，进行低排泄要素饮食[4]，指导患者进行肛门括约肌收缩练习。
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1.2.3 皮肤护理
护理人员在每次交接班时，应进行认真的床头交接，检查患者的全身皮肤情况，观察患者皮肤是否出现红疹等异常情况。每天应为患者进行皮肤清洁，保持病床的干净、整洁。排便出现异常的患者应及时清理大小便，用温水擦洗肛周、会阴，保持肛周、会阴部位的皮肤的干燥、清洁。每隔1 小时帮助患者进行1 次翻身，对容易受到压迫的部位进行严密的观察，可给予患者按摩。患者可使用气垫床，气垫床能定时改变患者的全身受压部位，减少由于压力过于集中导致的局部皮肤损伤。但使用气垫床的过程中，应注意进行翻身，气垫床并不能取代翻身。护理人员为患者进行输液时，输液穿刺部位应选择患者的健侧，上肢为佳[5]。输液后，应对输液部位的皮肤情况进行严密的观察，注意输液部位的皮肤是否出现红肿，如出现红肿，应立即告知医生进行处理。患者在洗漱时，水温应适宜，避免由于水温过热导致皮肤被烫伤。使用冰袋进行物理降温时，应避免长时间的使用，因为长时间使用冰袋可能会使与冰袋接触部位的皮肤出现冻伤。
1.2.4 康复训练
在患者脊髓受损初期，应积极与康复治疗医师进行沟通，根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，指导患者按照康复计划进行科学的康复训练。患者每次在翻身后，应使肢体的位置保持正确摆放姿势，可进行关节主动运动和关节被动运动，可按摩发生瘫痪的肢体部位，使该部位的血液流通更加顺畅。康复训练时，应指导患者在仰卧位时注意抬高臀部，便于进行大小便器的放置。鼓励患者积极进行日常生活能力训练，鼓励患者自行穿衣、脱衣、洗漱、大小便等，增强患者的自主生活能力。半身瘫痪患者在第一次坐起时，应指导患者穿好弹性袜，以增加患者瘫痪部位的静脉回流[6]。康复训练的过程中，应鼓励患者坚持练习，循序渐进。
1.2.5 用药指导
护理人员应对患者的用药情况进行了解，严密观察患者的病情，如患者病情出现好转或恶化，应及时告知医生，以便于及时调整药物的用量。应对患者的治疗药物进行了解，指导患者科学用药，为患者讲解药物的作用以及使用药物后可能会出现的不良反应，使患者对药物使用后出现的不良反应有充分的心理准备。
1.2.6 心理护理
急性脊髓炎往往发病骤急，且会出现大小便异常、瘫痪等症状，对患者的生活造成了严重的影响。患者由于对自身的情况无法控制，加上对疾病的不够了解，往往会出现焦虑、不安、恐惧、抑郁等症状，很容易对治疗丧失信心。护理人员应与患者进行适当的沟通，给予患者适度的心理疏导。耐心为患者讲解疾病的相关知识，并告知患者不必为其出现的临床症状感到羞愧。与患者家属进行积极的沟通，使家属对患者表达出关心和支持，使患者消除不良情绪，重新树立治疗的信心。
1.2.7 健康宣教
患者入院后，应给予患者医院编写的疾病相关的手册，对患者展开健康宣教工作，使患者对疾病有所认知。为患者讲解相关的检查步骤、治疗步骤、用药的注意事项，提高患者的治疗依从性。
2 结果
住院期间，这10 例急性脊髓炎患者的心理状态较好，具有较高的治疗依从性，积极配合护理工作，积极进行康复训练，10 例患者均治愈出院，出院后，患者基本恢复了自主生活能力。
3 讨论
急性脊髓炎是一种常见的神经内科急症，多发于青壮年人群。脊髓是最主要的神经传导系统，一旦脊髓发生病变，由脊髓神经系统支配的肢体的活动功能、感觉功能也会随之丧失。本次研究中，对我院神经内科收治的10 例急性脊髓炎患者进行了系统化的护理，10 例患者均治愈出院，并且基本恢复了自主生活能力。这说明，对急性脊髓炎患者采取有效的系统的护理措施，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，进一步提高患者的治疗效果，有效改善患者的预后。
参考文献
[1] 马明逸. 急性脊髓炎患者的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：59-60.
[2] 赵海晶. 急性脊髓炎患者的临床护理心得[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（31）：443-444.
[3] 覃开玲，彭冬梅，张丽华等. 急性脊髓炎的临床护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：6229-6230.
[4] 王璐. 急性脊髓炎的护理体会[J]. 河北医药，2010，32（22）：3258.
[5] 涂丽. 急性脊髓炎患者的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2011，5（16）：112-113.
[6] 许金星.13 例急性脊髓炎患者的护理[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，24（10）：5825-5825.
论文作者:王越
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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