国家免费孕前优生健康检查涉及千家万户群众的切身利益和民族未来，是降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质、关注民生的重要举措。而孕前优生健康检查的随访工作是国家免费孕前优生健康检查项目中的重要环节之一，也是检验孕前优生检查结果的重要指标。如果随访不到位，就不能够及时掌握及上报已检夫妇早孕情况和妊娠结局，使信息录入不全面，从而影响了免费孕前优生健康检查效果的回顾性评估和工作效率，使这项目工作大打折扣。随着科技信息化的快速发展，随访的方式也在不断改进。为了了解检查对象的随访意愿及对各种不同随访方式的接受程度，我们对我市于2014年7 ～10月来我单位接受国家免费孕前优生健康检查的对象进行了随机抽样调查。
1对象与方法
1.1调查对象
以2014年7～10月来我单位接受国家免费孕前优生健康检查的计划妊娠的夫妇为调查对象。
1.2调查方式和内容
采用自行设计的自填式问卷。由培训后的专业人员在问卷调查前向对象说明意图，并详细讲解每一项内容后由检查对象填写，完成的所有问卷当场收回。调查内容包括年龄、性别、文化程度、职业、居住性质等一般情况；对象检查后接受随访的意愿和对打电话、手机短信、上门服务、网络（QQ、电子邮件、微信等）、传统信函等传统和现代随访方式的意见等。
1.3统计方法
调查数据采用双人录入，用SAS8.2软件进行统计描述和分析。
2结果
2.1一般情况
本次调查共发放问卷206份，收回合格问卷200份，回收合格率97.08%。调查对象平均年龄在28.73左右。其中女性137人（56.50%） ，男性87人（43.50%） 。文化程度大专及以上为148人,占74%;高中及中专33人，占16.50%;初中及以下19人,占9.50% 。职业：农民20人（10%）、工人28人（14%）、教师/职员/公务员64人（32%）、其他（服务员、个体经商、家务、军人等）88人（44%）；居住性质：城镇居民142人（71%）、农村户籍21人（10.5%）、流动人口37人（18.5 %）。
2.2对与随访方式的选择
200名调查对象有148名表示检查后愿意接受随访，占74%。 52人不愿意接受随访占26%，其原因有：怕暴漏个人隐私20人、怕我们单位泄露个人信息20人、没有时间10人、2人觉得怕麻烦医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于具体的随访方式，调查表列举了打电话、发手机短信、上门服务、网络（电子邮件、QQ、微信等）及传统信函5种随访方式，对象多项选择的结果显示为：打电话占92%，发手机短信4%，上门服务3%，网络（电子邮件、QQ、微信等）0.75%，传统信函0.25%。
2.3对随访人员的选择
调查对象最希望检查机构的医务人员对其进行随访占70%，28%的对象意愿接受乡镇计生服务站工作人员的随访，只有2%的对象意愿有计生专干对其随访。
2.4随访时希望获得的信息
希望在随访时获得优生优育知识、健康咨询、生殖健康相关知识、提醒注意事项、提醒随访时间、告知检查结果及相关政策法规和办准生证相关事宜。
2.5不同背景参检对象的随访意愿
文化程度越高，随访意愿也相对较高；不同职业中教师/职员/公务员随访意愿也相对较高；居住性质中城镇居民随访意愿相对较高。因为我市主要以城市人口为主，是典型的大城市、小农村格局，所以城镇居民随访意愿相对较高。
3讨论
随访是指医疗技术服务机构对曾在机构就诊的患者或健康检查对象以通讯或其他的方式，定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种方法。通过随访可以提高医疗服务水平，同时方便医生对患者进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析，积累经验，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者提供重要的健康咨询指导服务。免费孕前优生健康检查项目随访工作[1]是对早孕及妊娠结局追踪随访，及时、准确了解所有接受孕前优生健康检查妇女妊娠和妊娠结局信息的服务。
本次调查显示参检对象74%意愿接受随访，但受文化程度和职业的的影响，文化程度越高，随访意愿越高；教师/职员/公务员随访意愿比农民高。对于已经开展4年多的国家免费孕前优生健康检查，目标人群覆盖率已经达到80%，但是由于各种主客观原因导致随访率不高，随访难度大，远远未能达到项目工作要求。而既往计划生育相关技术服务的随访方式是采取入户随访辅助电话联系，主要是针对农村居住者，而我市是以城镇居民为主的大城镇，小农村，随着孕前优生参检人数的逐年增加，给随访工作也提出来更大的挑战。
随着移动通讯和互联网技术的普及和迅速发展，尤其是手机和网络作为随访的新方式现实意义更大，可操作性更强。本次调查也显示参检者更愿意接受打电话、手机短信等现代方便快捷的随访方式。这些现代的随访联络方式克服了服务对象检查后外出打工不好联系、群众注重隐私、入户困难等问题，还可以有效降低随访工作成本，提升随访服务的效率和效果。当然为了提高电话接通率，首先要保证参检对象有关信息的完整性和准确性，详细登记参检对象及亲属的有关通讯地址和手机号码，必要时让参检对象提供多名亲属及朋友的联系方式，还可以增加QQ、微信等交流平台。
通过本次调查得知，随着国家免费孕前优生健康检查工作的大力广泛宣传，群众优生意识的提高，对随访工作认识性的加强，参检对象对优生优育、健康知识，生殖健康相关知识、检查注意事项、检查结果等的告知均有迫切需求，最希望在检查机构的随访中得到想要得到的结果和优生健康知识。作为检查服务工作的延伸，通过随访我们也可以了解参检者的妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果和提高服务质量提供基础资料。同时指导夫妇落实避孕节育措施，告知产后保健和新生儿保健的注意事项。坚持长期规范的随访工作可以积累大量的临床相关资料和参检对象的需求信息，为确立后续的服务内容提供支持。
本次调查也反映出目前国家免费孕前优生健康检查工作中亟待解决的问题，例如保护个人隐私、准确记录参检者的通讯联系方式、改善服务为参检者提供方便的检查和随访服务等问题，为今后的技术服务的方向提供了依据。
总之，通过本次调查使我们认识到，随访工作中最常见的问题是如何提高随访率，解决的办法可以采取多种方式，特别是要手机、网络的优势，最大限度保持与受检者的联系，使随访工作能够在政府与群众的需求之间建立起相互沟通的桥梁，满足群众的优生需求和项目工作的要求，达到为育龄群众提供便捷的个性化优生服务，从而降低出生缺陷发生的目标。
参考文献
[1]国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知（国人口发[2010]31号）。
论文作者:吴翠媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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