【关键词】新生儿疾病筛查；足跟血采集；不同护理管理措施；效果分析
为提高人口素质，提高新生儿疾病筛查为有效举措，我国规定新生儿出生后要参与疾病筛查，并有利于减少新生儿出生缺陷[1]。新生儿疾病筛查方式为足跟血采集，而采集成功与否直接影响血样质量[2]。2018年01月-2018年12月应用集束化护理管理措施，针对此期间来我院进行疾病筛查的新生儿147例，取得较好的护理管理效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准[3]：没有严重肝脏疾病；足月（>37周）；体重2500-4000g；得到充分哺乳6次以上；家属知情同意。排除标准[4]：严重肝脏疾病；早产。将2017年01月-2017年12月时期于我院进行疾病筛查的新生儿133例，采取常规护理管理为对照组，男68例，女65例，体质量为2.8-4.2kg，平均（3.7±0.1）kg，胎龄38-40周，平均（38.2±1.2）周。2018年01月-2018年12月应用集束化护理管理措施，针对此期间来我院进行疾病筛查的新生儿147例为实验组，男75例，女72例，体质量为2.8-4.5kg，平均（3.8±0.2）kg，胎龄38-40周，平均（38.1±1.1）周。一般资料相对照，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组常规护理管理：乙醇皮肤消毒，采血针刺入足跟约为3mm，拔出后，轻柔挤压，但血斑数目3—4个。实验组开展集束化采血管理护理：完全暴露足跟护理人员用手握紧足跟几秒后松开，反复几次操作。消毒后采血针针头与皮肤形成60°穿刺并挤压穿刺部，第一滴血擦去，再次挤压，取体积较大血滴，自然滴到滤纸背面，形成血斑。
1.3评价标准[5] 记录两组新生儿足跟血采血时间、疼痛程度评分（笑脸量值Wong-Baker水衡量新生儿采血疼痛感，分值分布0-10分，分数越大表疼痛程度越高）。并记录两组新生儿一次性采血成功率、合格率，观察血斑质量（＞1cm）。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组新生儿足跟血采集时间、疼痛评分、一次性成功率、血样合格率、血斑质量比较 实验组新生儿采血时间、疼痛评分明显少于对照组，实验组新生儿一次性采血成功率94.56%，采血合格率97.96%，血斑质量98.64%，对照组新生儿一次性采血成功率69.17%，采血合格率59.40%，血斑质量77.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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表1 两组新生儿足跟血采集时间、疼痛评分、一次性采血成功率、血样合格率、血斑质量比较 [n,(%)] （X±S）
组别 例数 采血时间（min） 疼痛程度（分） 一次性采血成功 合格 血斑质量 实验组 147 24.82±4.95 3.17±0.54 139（94.56） 144（97.96） 145（98.64） 对照组 133 49.71±7.12 6.02±0.88 92（69.17） 79（59.40） 103（77.44） x2/t 34.2206 32.7672 11.9684 13.6852 10.0249 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3讨论
在对新生儿疾病筛查中，足跟血采集为主要检验方式。而新生儿心智尚未发育成熟，且对陌生环境有抵触出现哭闹行为，导致采血时间长，不成功等。在护理管理中，应注意以下注意事项：①时间：出生3-20d内完成，如有使用抗菌类药物，停药后2d采血较佳。②体位：头高脚低的仰卧位，充分暴露下肢足跟。③室内温度：24℃左右，防止新生儿受凉，亦防止血液凝固。④保存：悬空清洁干燥处，待干燥后密封，放入冰箱[6]。⑤健康教育：采集血样前做好家属的健康宣教工作，讲述新生儿足跟血筛查的重要性与必要性，耐心解答家属的问题[7]。本研究中，实验组新生儿采血时间、疼痛评分明显少于对照组，实验组新生儿一次性采血成功率94.56%，采血合格率97.96%，血斑质量98.64%，对照组新生儿一次性采血成功率69.17%，采血合格率59.40%，血斑质量77.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见新生儿足跟血采集时，应用集束化护理管理措施后，因采血前对新生儿进行足部触摸，以提高配合度进而缩短采血时间，注意力转移以减少新生儿疼痛感，改善穿刺手法提高一次性采血成功率、合格率，并直接改善血斑质量。本组研究结果与杜巧婷[8]等研究结果相近。
综上所述应用集束化护理管理措施，针对新生儿疾病筛查足跟血采集，可有效减少采集时间，减轻新生儿疼痛，提高一次性成功率、血样合格率与血斑质量。
参考文献:
[1] 张芬 . 品管圈在提高新生儿足跟血采集一次穿刺成功率中的应用[J].护理实践与研究,2015,5(12):68-69.
[2] 陈燕霞 . 新生儿疾病筛查足跟血采集的不同护理管理措施效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(22):134-135.
[3] 周艳和 . 新生儿疾病筛查足跟采血法的护理研究进展[J]. 中西医结合护理(中英文),2016,2(06):217-219.
[4] 袁小静. 新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨[J]. 中外医学研究,2014,8(5) : 100 - 101.
[5] 卓贵椰. 改进足跟采血法在新生儿疾病筛查 110 例中的应用[J]. 中国民族民间医药,2015,9( 11) : 33 - 34.
[6] 贺敏,白洁,韩宇洲. 品管圈活动降低新生儿疾病筛查血片重采率的临床观察[J]. 武警后勤学院学报( 医学版) ,2015,7 ( 6) :470 - 472.
[7] 丁继红,周美珍,李芳,等. 头皮静脉采血在新生儿疾病筛查中的应用研究[J]. 护理管理杂志,2015,4( 7) : 524 - 525.
[8] 杜巧婷．循证干预对新生儿足跟采血效果的影响［J］． 中国基层医药，2014，21( 11) : 1754 －1755．
论文作者:刘云荣
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
标签：新生儿论文; 实验组论文; 疾病论文; 筛查论文; 足跟论文; 合格率论文; 成功率论文; 《大众医学》2018年112论文;