湖南航天医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：探究和分析介入栓塞治疗脑血管畸形期间的临床护理方法及效果。方法：选择我院自2017年3月至2018年3月收治的86例行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组43例，对照组采用围手术期常规护理干预，研究组采用围手术期综合护理干预，对比两组患者护理前后的神经缺损评分、术后住院时间及并发症的发生率。结果：护理前，研究组患者神经缺损评分（86.5±9.3）分与对照组（86.2±9.4）分对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组患者神经缺损评分（24.6±2.3）分明显低于对照组（59.4±5.5）分，研究组患者术后住院时间（7.8±1.3）d明显短于对照组（13.9±2.2）d，研究组患者术后并发症的发生率（2.3%）明显低于对照组（16.3%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者采用综合护理干预，不仅能减轻患者神经缺损症状，还能降低其术后并发症的发生率和缩短其整体预后周期。
【关键词】介入栓塞治疗；脑血管畸形；护理效果
【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical nursing methods and effects of interventional embolization during cerebrovascular malformation. METHODS：Eighty-six patients with cerebrovascular malformation who underwent interventional embolization were enrolled in our hospital from March 2017 to March 2018. They were randomly divided into control group and study group，with 43 cases in each group. During the perioperative routine nursing intervention，the study group used perioperative comprehensive nursing intervention to compare the neurological deficit scores，postoperative hospital stay and the incidence of complications before and after treatment. RESULTS：Before treatment，there was no significant difference in the neurological deficit score（86.5±9.3）between the study group and the control group（86.2±9.4）. There was no statistically significant difference（P>0.05）. After nursing，the study group had neurological deficit score.（24.6±2.3）points were significantly lower than the control group（59.4±5.5）points. The postoperative hospital stay（7.8±1.3）d was significantly shorter in the study group than in the control group（13.9±2.2）d. The incidence rate（2.3%）was significantly lower than that of the control group（16.3%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with cerebrovascular malformation treated with interventional embolization can not only reduce the symptoms of neurological defects，but also reduce the incidence of postoperative complications and shorten the overall prognosis.
[Key words] interventional embolization；cerebral vascular malformation；nursing effect
脑血管畸形是一种因脑血管发育障碍所引起的脑局部血管结构和数量异常疾病，其不仅会影响患者的正常脑血流，同时，还可导致患者脑内破裂出血，从而易威胁患者生命安全[1]。为了提高患者的生存率和预后质量，临床常采用介入栓塞术对患者进行治疗，治疗效果确切，但是，为了最大限度的提高患者手术预后效果，在治疗期间还需为患者提供综合性的护理措施进行干预[2]。本文主要探究了综合护理在介入栓塞治疗脑血管畸形围手术期间的干预效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年3月至2018年3月收治的86例行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均行脑血管造影、螺旋CT检查确诊，符合脑血管畸形诊断标准，（2）患者均符合介入栓塞治疗适应症；排除标准：（1）存在凝血功能异常或障碍者，（2）存在精神障碍疾病者。采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组43例，对照组中男女患者比例为25：18，患者年龄分布：36-70岁，平均年龄（49.6±2.3）岁，研究组中男女患者比例为26：17，患者年龄分布：37-69岁，平均年龄（49.3±2.5）岁，两组患者的性别、年龄等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用围手术期常规护理干预，主要做好常规的术前检查和术后心电图动态监测护理。研究组采用围手术期综合护理干预，（1）术前护理，术前，护理人员需认真对患者进行常规备皮试验和碘过敏试验，告知患者术前4-6h需禁食、禁饮，并对其宣教介入栓塞治疗相关的知识，包含配合方法、治疗的优势，一方面提高患者对手术治疗的配合度，一方面缓解其术前的恐惧情绪[3]。（2）术中护理，护理人员需协助患者取正确的体位，帮其挂号尿袋，在患者进行手术的过程中，还需协助主治医生对患者的体温、心率、血压和血氧饱和度等体征变化进行密切观察。（3）术后护理，术后需给患者提供持续吸氧和24h动态心电监测护理，帮助患者连续进行6-12h术肢伸直制动，以避免关节变形。另外，为避免或降低患者术后并发症的发生率，护理人员还需嘱咐患者将患肢保持在功能位，并定期帮助患者进行翻身，以防止其发生压疮，待患者体征平稳后，护理人员还需尽早指导患者进行早期康复锻炼，早期可进行创伤关节被动和主动训练，再过渡为床边站立、行走练习，以减轻其神经损伤程度和加快其机体恢复周期[4]。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的神经缺损评分（采用神经缺损量表NIHSS进行评估，总分100，得分越高代表患者神经缺损越严重）、术后住院时间及并发症的发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的神经缺损评分及术后住院时间对比
护理前，两组患者的神经缺损评分对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组患者神经缺损评分、术后住院时间均明显低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
脑血管畸形也被称为血管瘤，是一种非真性肿瘤疾病，该疾病不仅会引发患者出现眩晕、搏动性头痛、失语和偏瘫等症状，同时还会诱发患者出现颅内血肿、脑出血等并发症，严重时会危及患者的生命安全，因此，临床需积极探寻有效的治疗方案和护理措施对患者进行干预，才能提高其预后治疗[5]。介入栓塞术作为一种操作简便、安全高效的微创术式，其在治疗脑血管畸形方面的效果已得到临床公认，但是，为了最大限度地提升患者手术治疗效果，还需在围手术期间给患者提供综合性的护理干预，如完善患者的术前准备护理，对其宣教手术治疗相关的知识，这样将能提高其对手术治疗的配合度和缓解其对手术治疗的恐惧心理，从而有助于提高其手术治疗效果，在术中给患者提供体位指导和体征监测护理，能够确保患者手术治疗顺利实施，术后给患者提供持续吸氧、24h动态心电监测、术肢伸直制动、翻身及早期康复锻炼指导护理，一方面能够降低患者术后并发症的发生率，另一方面还能促进其机体功能快速恢复，从而有助于减轻患者的神经缺损状况和缩短其预后周期[6-7]。
本研究中，对两组行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者分别采用围手术期常规护理和综合护理干预，对比两组护理效果，结果显示，护理前，研究组患者神经缺损评分（86.5±9.3）分与对照组（86.2±9.4）分对比无显著差异，护理后，研究组患者神经缺损评分（24.6±2.3）分明显低于对照组（59.4±5.5）分，研究组患者术后住院时间（7.8±1.3）d明显短于对照组（13.9±2.2）d，研究组患者术后并发症的发生率（2.3%）明显低于对照组（16.3%），这与姜宝玲[8]研究报告中得出的综合性护理组患者的住院时间（8.23±1.35）d、并发症发生率3.33%均明显短于常规护理组（12.21±1.62）d、16.67%结论基本一致，说明了对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者采用综合护理干预，不仅能减轻患者神经缺损症状，还能降低其术后并发症的发生率和缩短其整体预后周期。
综上所述，综合护理在介入栓塞治疗脑血管畸形围手术期间的干预效果，值得推广。
参考文献：
[1]马春梅.介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果及对患者并发症发生率的影响分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（02）：284.
[2]闭春丽.综合护理措施应用于脑血管畸形介入栓塞治疗患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：14+19.
[3]刘君会.观察与研究优质护理干预在脑血管畸形出血患者中的应用效果[J].当代医学，2018，24（11）：51-53.
[4]马春梅.对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施综合护理对其生活质量的影响观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：175-176.
[5]杨伟伟.探讨对进行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施围手术期综合护理的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：62+67.
[6]刁再云.对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（04）：56-57.
[7]杨玲.血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理[J].实用临床医学，2016，17（12）：84-85+98.
[8]姜宝玲.介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果研究[J].中国医药指南，2017，15（20）：226-227.
论文作者:王丽萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 脑血管论文; 栓塞论文; 畸形论文; 术后论文; 发生率论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;