湖南省武冈市中医医院 422400
【摘 要】目的：研究比较盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的临床疗效。方法：选择我院2014年4月-2015年12月前置胎盘孕产妇80例进行分组回顾分析。硫酸镁组采取硫酸镁治疗，利托君组采取盐酸利托君治疗。比较两组患者保胎成功率；孕龄延长时间、出血量、新生儿Apgar评分；患者急诊剖宫产率、药物不良反应率的差异。结果：利托君组相较于硫酸镁组保胎成功率更高，P＜0.05；利托君组相较于硫酸镁组孕龄延长时间更长，出血量更少，P＜0.05；两组新生儿Apgar评分相似，P＞0.05；利托君组急诊剖宫产率、药物不良反应率更低，P＜0.05。结论：盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘均有一定效果，但盐酸利托君临床疗效更好，可提高保胎成功率，减少孕妇出血，延长孕龄时间，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；临床疗效
前置胎盘为妊娠28周后，胎盘在子宫下端附着甚至覆盖宫颈内口的情况，在治疗上多采取止血、抑制宫缩和预防感染、纠正贫血，在确保孕妇安全基础下，尽可能将孕周延长，以提高胎儿存活率[1]。本研究对盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的临床疗效进行比较，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月-2015年12月前置胎盘孕产妇80例进行分组回顾分析。所有患者入院时无心电图、凝血功能异常，无本研究药物治疗禁忌。
利托君组患者21-34岁，年龄（26.34±5.13）岁。孕周29-35周，平均（33.51±0.21）周。硫酸镁组患者21-35岁，年龄（26.16±5.26）岁。孕周29-35周，平均（33.29±0.15）周。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
硫酸镁组采取硫酸镁治疗，25%硫酸镁40ml溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴，速度1-2g/h，每天总量在20g以内，直至宫缩抑制或停止出血。
利托君组采取盐酸利托君治疗。100mg盐酸利托君溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴，初始速度0.05mg/min，根据宫缩每隔10-15min增加5滴，直至宫缩抑制或停止出血，最大速度不超过0.35mg/min，有效剂量维持18小时后停止静脉滴注，停药前半小时改为盐酸利托君口服，第一天2小时服用10mg，第二天4小时服用10mg，第三天开始6小时服用10mg，维持治疗3天停药。
1.3观察指标
比较两组患者保胎成功率；孕龄延长时间、出血量、新生儿Apgar评分；患者急诊剖宫产率、药物不良反应率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者保胎成功率相比较
利托君组相较于硫酸镁组保胎成功率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
前置胎盘为妊娠晚期常见现象，处理不当将可对母婴结局造成不利影响。对于前置胎盘的治疗应遵循抑制宫缩、减少出血、延长孕龄的原则[2]。
硫酸镁和盐酸利托君均为前置胎盘、习惯性流产等常见疾病有效治疗药物，其中，硫酸镁属于钙通道阻滞剂，作用温和，起效较慢，需达到一定药物浓度才可发挥作用，大量用药容易引发不良反应[3]。盐酸利托君以盐酸苄羟麻黄碱为有效成分，属于肾上腺素能β2受体激动剂，可结合子宫平滑肌细胞膜β2受体，将腺苷酸环化酶激活，增加细胞环磷酸腺苷浓度，降低游离钙浓度，松弛子宫平滑肌[4-5]。
本研究中，硫酸镁组采取硫酸镁治疗，利托君组采取盐酸利托君治疗。结果显示，利托君组相较于硫酸镁组保胎成功率更高，孕龄延长时间更长，出血量更少，两组新生儿Apgar评分相似，利托君组急诊剖宫产率、药物不良反应率更低，说明盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘均有一定效果，但盐酸利托君临床疗效更好，可提高保胎成功率，减少孕妇出血，延长孕龄时间，安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 金硕，于红，王蓓等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价[J].循证医学，2011，11（4）：244-248，252.
[2] 刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50（43）：100-101.
[3] 冉静，黄辉萍，陈达红等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：65-68.
[4] 陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.
[5] 颜涛玲，杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：118-119.
论文作者:段艳红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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