龙明波 黔南州人民医院 贵州 都匀558000
【摘要】 目的：研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的相关影响。方法:从2015年1月到2015年9月期间，随机选取110例在我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，将患者平均分成观察组和对照组，每组患者55例。两组患者均应用气管插管全麻方式，在麻醉诱导和麻醉维持方面，采取同样的处理。在手术开始前的10min，对观察组患者进行泵注右美托咪定0.5μg/kg，对对照组进行泵注相同体积的生理盐水。观察两组患者在围手术期的指标以及麻醉的恢复情况。结果：两组患者在进行麻醉时，MAP，心率（HR）指标均有显著升高（p<0.05）；观察组患者的MAP，心率（HR）指标均显著低于对照组患者（p<0.05)；在苏醒期，观察组患者的躁动发生率7.2%小于对照组患者16.3%（p<0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉工作时，泵注右美托咪定能够有效降低患者在手术中心血管的反应，保持围手术期间血流动力学的稳定，同时能够减小患者苏醒期的躁动率，值得在临床进行推广。
【关键词】：右美托咪定；妇科腹腔镜手术；恢复影响分析；
在临床中，妇科腹腔镜手术造成的创伤较小，手术后恢复较快，住院时间较短。但在手术过程中，由于建立气腹的因素，很容易造成患者身体发生较强的应激反应，患者的血流动力学也很难保持稳定【1】。通常采取的应对做法是加大麻醉量。右美托咪定是一种新型的受体激动药，能够减轻患者在手术中心血管产生的反应，降低患者苏醒期的躁动率。为了分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的相关影响，本研究随机选取110例在我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，将患者平均分成观察组和对照组，在麻醉手术开始前的10min，对观察组患者进行泵注右美托咪定1μg/kg，对对照组进行泵注相同体积的生理盐水。观察两组患者在围手术期的指标以及麻醉的恢复情况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取110例在我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，将患者平均分成观察组和对照组。患者的年龄为19—56岁，平均年龄为（42.5±8.6）岁，所有患者中，卵巢囊肿患者有56例，子宫肌瘤患者有35例，输卵管异常患者有19例。两组患者在年龄、体重指标、疾病构成等方面没有统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者在手术前的12h禁食，8小时禁饮。在麻醉开始前，对患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等指标进行监测。两组患者均应用气管插管全麻方式，使用舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵0.6-1.0mg/kg进行麻醉诱导。采用丙泊酚7—10mg/（kg·h），瑞芬太尼7—10μg/（kg·h）进行麻醉维持，间断推注顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。在气管插管开始前的10min，对观察组患者进行泵注右美托咪定0.5μg/kg，对对照组进行泵注相同体积的生理盐水。观察两组患者在围手术期的指标以及麻醉的恢复情况。
1.3 观察指标
①观察以下时间点患者的MAP，HR的情况，并做好记录。时间点包括T0—麻醉诱导前，T1—气管插管后5min，T2—气腹后15min，T3—手术完毕后。②对苏醒期躁动患者进行计分，其中患者安静为1分，患者开始不安静但经过控制能够轻易安静计为2分，患者产生中度躁动情况计为3分，患者为重度躁动并且具有定向力障碍计为4分。1—2分可视为没有躁动情况，3—4分视为有躁动【2】。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在进行麻醉时，MAP，心率（HR）指标均有显著升高（p<0.05）；观察组患者的MAP，心率（HR）指标均显著低于对照组患者（p<0.05)，如表1所示。在苏醒期，观察组患者的躁动发生率7.2%小于对照组患者16.3%（p<0.05）。
3 讨论
目前腹腔镜手术由于具有创伤小，恢复快等特点在临床中的应用越来越多。在腹腔镜手术中，对于麻醉的深度较高的要求。右美托咪定是一种新型的激动药，能够有效一直患者在手术中的应激反应，保持血流动力学的稳定【3】。根据研究发现，对手术患者进行0.5μg/kg的右美托咪定静脉注射，对气管插管时产生心血管反应能起到良好的抑制作用。同时，右美托咪定能够选择性激活α2—肾上腺素能受体，降低交感神经的活性，对肾上腺素的释放起到一定的抑制作用，进而降低了患者对于芬太尼的需求。
本研究中，两组患者在进行麻醉时，MAP，心率（HR）指标均有显著升高（p<0.05）；观察组患者的MAP，心率（HR）指标均显著低于对照组患者（p<0.05)；在苏醒期，观察组患者的躁动发生率7.2%小于对照组患者16.3%（p<0.05）。可见，对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉工作时，泵注右美托咪定能够有效降低患者在手术中心血管的反应，保持围手术期间血流动力学的稳定，同时能够减小患者苏醒期的躁动率，值得在临床进行推广。
【参考文献】：
[1]黄敏坚,卢丙益,黄伟. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期循环及麻醉恢复的影响[J]. 广西医学,2014,11:1641-1642+1645.
[2]刘志勇,刘资军,王明亮. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响[J]. 重庆医学,2015,23:3276-3277+3299.
[3]谭峥嵘,李泳,王娟. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J]. 中国当代医药,2013,17:103-104+106.
论文作者:龙明波
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 手术论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 两组论文; 心率论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;