南充市中心医院烧伤整形美容外科；637000
摘要：目的：探讨复合皮移植和皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗的应用效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在我院治疗的烧伤整形患者96例作为研究对象，并随机均分为对照组和观察组。对照组患者采用复合皮移植治疗，观察组患者采用皮肤软组织扩张术治疗，观察比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的临床有效率为95.83%，与对照组的83.33%相比，显著增加（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的创面愈合时间以及皮肤血运恢复时间均显著降低（P<0.05）。结论：在烧伤整形治疗中应用皮肤软组织扩张术的临床效果优于复合皮移植术。
关键词：复合皮移植；皮肤软组织扩张术；烧伤整形；应用效果
烧伤主要是由于外界因素对机体的皮肤造成的一种严重的损伤，临床症状主要为患者的皮肤明显发红、疼痛、水肿、形成水泡等。烧伤会给患者的容貌造成严重损伤。随着人们审美水平以及生活质量的不断提高，患者对于烧伤整形的治疗更加关注，对于皮肤的美观度要求也逐渐提高[1]。目前临床上在烧伤整形的治疗中主要应用复合皮移植与皮肤软组织扩张术。本实验主要探讨复合皮移植和皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年5月在我院治疗的烧伤整形患者96例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各48例。对照组男性患者28例，女性20例，年龄在17-65岁之间，平均年龄为(36.12±6.89)岁；观察组男性患者26例，女性22例，年龄在18-64岁之间，平均年龄为(37.21±6.72)岁。所有患者的相别、年龄等一般临床资料都不存在显著性差异( P ＞0. 05)，在临床上具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1复合皮移植术
对照组患者采用复合皮移植术治疗，具体方法为：首先进行全身麻醉，切除患者的烧伤部位瘢痕组织，将挛缩的组织进行松解，纠正畸形后进行止血操作；然后用生理盐水清洗患者的创面，湿敷抗生素液进行创面的消毒与灭菌；接着将经过3次生理盐水冲洗的脱细胞异体真皮移植到患者的创面上，进行缝合与固定；取自体刃厚皮片在脱细胞真皮基底膜上贴附；最后固定好置入的皮肤，并用抗菌素油纱覆盖，用无菌敷料包扎后进行自粘绷带加压固定[2]。
1.2.2皮肤软组织扩张术
观察组患者采用皮肤软组织扩张术，具体操作包括两期。第一期选择扩张器，精准设计患者皮损修复区附近的扩张区域，并在扩张区与修复区的交界处切1个约2 cm左右的平行切口，放入扩张器，进行止血和引流后缝合。约 7 d 后，于扩张囊里注入15-30 ml的生理盐水，并在拆线后每周注水一次，持续三个月，观察扩张皮瓣血运，待患者情况满足手术要求时，进行第二期操作。首先取出扩张器并切除患者的病变组织，将扩张后的皮肤做成推进、旋转式皮瓣，进行病变区的修复，与正常组织进行缝合，加压包扎后2周进行拆线。
1.3 观察指标
观察两组患者术后的复合皮片和扩张皮瓣的色泽、弹性、抗挛缩及瘢痕生产情况，记录创面愈合以及创面皮肤血运恢复的时间，对临床效果进行评价。疗效评价标准分为显效、有效和无效。显效：术后创面愈合良好，与正常皮肤无明显差异；有效：术后创面愈合较好，但与正常皮肤还是有点差距；无效：术后创面愈合不佳，与正常皮肤差距明显。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（ ）表示，采用t检验。其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床有效率
观察组患者的临床有效率为95.83%，患者对照组患者的临床有效率为83.33%，与对照组相比，观察组患者的临床有效率显著增加（P<0.05）。详细结果见表1。
3 讨论
一般烧伤患者在恢复过程中，由于烧伤部位的周围组织缺乏新生的正常皮肤，容易使局部皮肤产生，生产瘢痕组织[3]。目前临床上对于烧伤整形患者一般采用复合皮移植和皮肤软组织扩张术两种方法来治疗，并且也取得了较好的临床效果。
本实验研究发现，应用皮肤软组织扩张术的临床有效率为95.83%，明显高于应用复合皮移植的临床有效率，并且创面愈合时间以及皮肤血运恢复时间均显著低于复合皮移植患者。与复合皮移植术相比，皮肤软组织扩张术对于烧伤整形具有较好的临床疗效。复合皮是一种皮肤替代物，主要由异体脱细胞真皮基质和自体表皮构成，具有操作简便、与创面紧密吸附等优点，但是与正常的皮肤会存在明显差异[4]。皮肤软组织扩张术主要通过人体自身生理代偿机制来修复烧伤后皮肤，其术后恢复较好，并且能达到正常皮肤的特点，但是手术时间较长，操作比较复杂。
综上所述，对于烧伤整形患者，采用皮肤软组织扩张术具有较好的临床疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1]张定敏, 李虹.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国医药导报,2014,(6):53-55.
[2]张凤刚, 刘婕婷, 沈锐, 陈晓东, 杜永军, 徐路生.烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,(4):115-117.
[3]黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学,2013,(4):532-534.
[4]王建军.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用[J].中国医疗美容,2016,(5):33-35.
论文作者:蒲晓姝
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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