寇化洪
梓潼县中医院 622150
【摘要】目的：探讨痹症采取中医治疗的方法与效果。方法：将我院接诊的痹症患者80例进行研究，按照随机数字法分为2组，各40例，对照组实施正清风痛宁缓释片治疗，研究组实施中医辨证治疗。观察记录两组临床效果、不良反应发生率，并对比分析。结果：研究组总有效率为92.50%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组均无严重不良反应（P>0.05）。结论：痹症患者采取中医辩证治疗可取得不错的效果，疗效明确，安全性高，值得借鉴。
【关键词】痹症；中医辩证；正清风痛宁缓释片；效果
痹症属于常见多发性疾病，痹指的是痹阻不通，因湿热风寒等影响，造成关节、肌肉等发生肿胀、酸痛、麻木及屈伸不便等[1]，进而发展为痛风、类风湿关节炎、风湿热及骨关节炎等。祖国医学博大精深，已有几年前历史，在治疗痹症上有比较有效的方案。为了进一步探讨中医治疗痹症的方法与效果，我院针对接诊的80例痹症患者进行了对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的痹症患者，入选时间2012年5月-2015年5月。入选患者均经临床表现、实验室血沉、X线等检查确诊符合《中医内科病症诊断疗效标准》中有关于痹症的诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字法分为2组，各40例，对照组：男23例、女17例；年龄20-53岁，均值40.6±2.9岁；病程1个月-16年，均值3.4±0.9年。研究组：男22例、女18例；年龄21-52岁，均值40.9±2.5岁；病程1个月-17年，均值3.6±0.7年。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字Z20010174）治疗，60mg/次，2次/d，1个疗程以连续治疗1个月计。
1.2.2 研究组：本组患者采取中医辩证治疗，具体如下：①中药内服：采取本院自制桂枝痛风汤（基本方）内服，方药组分包括桂枝、秦艽、防风各9g，赤芍、白芍、当归、丹参、鸡血藤各15g，以及川芎6g。辩证加减则包括湿热阻络型：去基本方中当归与白芍，加入黄柏、薏苡仁、苍术及元胡；风寒袭络型：基本方中加入独活与羌活，并重用防风与秦艽；寒热错杂型：基本方中加入滑石、石膏及制川乌；气血两虚型：基本方中加入黄芪、杜仲、鸡血藤及牛膝；上肢痛：基本方中加入桑枝、羌活及灵仙；下肢与腰痛：基本方中加入牛膝、独活、杜仲、巴戟、木瓜；肩背痛：基本方中加入羌活、姜黄；四肢麻木：基本方中加入胆南星、鸡血藤及黄芪；游走性疼痛混杂：基本方中加入乌梢蛇，并重用防风；关节红肿：基本方中去桂枝，加入生地、丹皮及连翘。内服方药采取水煎煮服用，1剂/d，分早晚服完，1个疗程以连续治疗1-2个月计。②中药外泡或热敷：方剂组分为川乌、草乌各20g，透骨草、伸筋草、防风、血竭、牛膝、白芷、五加皮各15g，以及细辛10g，水煎0.5h，根据不同部位实施外泡或热敷，2次/d，1个疗程以连续治疗0.5-2个月计。
1.3 观察指标
观察记录两组临床效果、不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本研究采取的疗效评价标准[2]为：1）治愈：治疗后临床症状完全消失，患肢关节与肌肉功能均恢复正常；2）显效：治疗后临床症状明显改善，患肢关节与肌肉功能明显好转；3）有效：治疗后临床症状有所缓解，患肢关节与肌肉功能有一定改善；4）无效：未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率+治愈率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
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2 结果
2.1 组间临床效果对比
研究组总有效率为92.50%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果对比[n(%)]
组别 治愈显效有效无效总有效
研究组（40）26 6 5 3 37（92.50）*
对照组（40）18 6 7 9 31（77.50）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2 组间不良反应发生率对比
两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，对比无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
痹症属于常见疾病，从中医分型来看，以风寒湿痹最为常见。祖国古代医学对痹症病因已有论述，比如《诸病源候论?风痹侯》中指出：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹。”又比如《杂病源流犀烛?诸痹源流》中提出：“痹者闭也，壅闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹。”从祖国医学中总结可知，本病病机为闭阻，病变为瘀久化热与化瘀。基于此，祖国医学认为治疗痹症尤其是风寒湿痹症患者，应以祛风、散寒及除湿为主，但因此类痹症病机比较复杂，迁延难愈[3]，成为临床难题。从国内相关报告中可知，在农村大部分地区，因经济状况不景气，缺医少药，而且农村人口对疾病认识了解不深，导致顽痹迁延数十年而不解，甚至威胁患者的生命安全。现代中医理论则认为痹症可归为“历节病”范畴，发病因外邪入侵引发经络闭阻，气血不畅，故而认为其病机也为闭阻。痹症临床表现较多，常见的有关节肿胀、疼痛、晨僵、活动不便及反复发作等。此外，痹症的中医分型比较复杂，故而国内大部分学者认为可根据中医分型采取中医辨证治疗。
本研究针对我院接诊的80例痹症患者进行对照，随机分为2组，对照组采取正清风痛宁缓释片治疗，研究组予以中医辨证论治。结果显示研究组总有效率高达92.50%，而对照组仅为77.50%，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗期间均无严重不良反应，安全性较高。本研究结果与同类研究基本一致，郝俊凤学者[4]针对178例痹症患者进行分组治疗，对照组单用正清风痛宁缓释片治疗，治疗组加用中医辨证内服与外治。结果显示治疗组总有效率为91.8%，对照组则为77.5%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。
正清风痛宁缓释片属于传统青风藤经现代工艺精炼提取而来，有一定的抗风湿药物抗感染与镇痛效果，并有一定的免疫调节效果，但疗效并不理想。中医认为痹症因正气不足、卫外不固，以及风寒湿邪乘虚而入所致气血凝滞与经络痹阻。中医治疗本病有多年历史，治疗上应分清主次，尽量达到祛邪活络与缓急止痛的效果。要求治风之品，防风燥之品，伤阴耗气，中病即止；散寒之时，佐温阳之品，湿盛者，渗湿化浊佐以健脾利湿，热盛者，清泄郁热佐以活血化瘀，气血虚弱之痹症者，益气养血活络，血行风自灭，达到内外兼治的效果[5]。针对这些要求，我院以自拟桂枝痛风汤为主方，根据病症辨证论治，并且辅之以外用方药治疗，其中基本方药中桂枝可解肌发汗与温经通脉；当归、川芎及鸡血藤可活络之痛与养血活血；秦艽与防风可祛风散寒及止痛；白芍可养血柔肝及调和营卫；赤芍与丹参可消肿止痛及活血行瘀。外用方药中川乌、草乌及白芷可搜风胜湿与散寒止痛；透骨草、伸筋草及防风等可祛风除湿散寒及止痛。
综上，痹症患者采取中医辩证治疗可取得不错的效果，疗效明确，安全性高，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 孟威,侯鹏桓,钱洪爽等.中医临床治疗痹症40例疗效观察[J].中国农村卫生,2014,13(15):31-31.
[2] 修洁.中医痹症临床治疗探讨[J].大家健康（下旬版）,2015,08(3):610-610.
[3] 张欣.中医辩证治疗痹症的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,09(36):250-250.
[4] 郝俊凤.中医痹症临床治疗探讨[J].中外医学研究,2013,10(25):110-110,111.
[5] 袁宁.中医治疗痹症50例疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1721-1722.
论文作者:寇化洪
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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