（皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）
【摘要】目的：研究对于头位胎膜早破孕妇临产时做好体位干预的应用效果。方法：将我院于2014年5月至2016年5月间收治的56例头位胎膜早破孕妇，按照随机数字表法将其划分为普通组28例与干预组28例，普通组孕妇接受常规头低臀高位体位，提供常规临产期护理，干预组孕妇接受阴道检查后观察胎先露部位到达位置，当发现到达坐骨棘以上两横指以下时，可嘱咐孕妇下床活动，观察两组孕妇分娩方式及产程用时、产后出血量，总结患者对于护理服务满意度。结果：普通组患者第一产程、第二产程及第三产程等用时均较高，干预组用时较少，且干预组产后出血量低于普通组，P<0.05。普通组患者接受剖宫产率为71.43%，干预组患者为17.86%，且干预组患者接受导尿率为21.43%，低于普通组(75%)，P<0.05。普通组患者满意度为67.86%，干预组为92.86%，干预组患者满意度较高，P<0.05。结论：对于胎膜早破孕妇加强围生期护理干预措施，重点做好体位干预措施，大部分孕妇表示对于临床服务感到满意，且孕妇产程用时较短，术后出血量较少，孕妇自然分娩率较高。
【关键词】胎膜早破；体位；生产方式；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0356-02
孕周在37前后孕妇均可能出现胎膜早破，胎膜早破意指孕妇在临产前出现胎膜破裂，属于危急重症之一，一旦发生对产妇影响较大，可能导致产后并发症出现，如出现胎儿宫内窘迫、难产等，导致此种情况发生的主要原因包括孕妇机体受到创伤、胎膜发育异常等[1-2]。传统临床针对此类孕妇主要通过保持传统平卧位、及臀高头低位干预，以减少羊水外漏，但有学者表示此种干预方法对预防产后并发症无较大作用，因此本文研究中对胎膜早破孕妇提供自由体位干预，现将干预结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014.5月至2016.5月间收治的56例头位胎膜早破孕妇，按照随机数字表法将其划分为普通组28例与干预组28例，普通组孕妇年龄范围在27～34岁间，平均为（30.4±1.0）岁，平均孕周（38.6±1.0）周；干预组年龄在24～36岁间，平均为（31.6±1.3）岁，孕周为（37.9±1.3）周。两组孕妇基本资料无显著差异，P>0.05。
1.2 护理
普通组患者接受常规治疗措施，包括孕妇临产后护士应及时观察其出现并发症可能性，积极采取预防措施，包括嘱咐其保持卧床休息，及时进行阴道检查观察先露部位，将床尾抬高，防止出现脐带脱垂；加强健康宣教措施，告知其机体目前治疗情况，为孕妇提供饮食与水分，保证体力，为生产做好相应准备工作。及时为孕妇提供排便护理，进行外阴擦洗，保持机体清洁，提高孕妇身心舒适度，当观察孕妇胎先露部位到达胎头颅骨的最低点时可嘱咐患者下床活动[3]。干预组孕妇在普通组护理基础上及时接受阴查，当发现胎先露部位达到坐骨棘以上两横指以下时，胎头未能上推胎头时，可嘱咐孕妇早期离床活动，此时护士应积极与孕妇沟通，了解其内心紧张焦虑感，积极陪伴孕妇，减轻其孤独无助感，提供情感支持；积极告知孕妇产程相关知识，指导其正确呼吸配合要点，告知孕妇常见的产后并发症，让其有一定心理准备。及时提供饮食、做好并发症预防措施，积极监测孕妇体征表现，观察胎心音表现，观察孕妇羊水流出量、颜色、性质等，早期观察临产征兆，及时进行心理安抚，做好分娩准备工作，及时与家属沟通，缓解其内心焦虑感[4]。
1.3 观察指标
总结患者不同产程用时，总结患者生产方式及需要导尿情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数± 标准差（x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者产程用时
普通组患者第一产程、第二产程及第三产程等用时均较高，干预组用时均较少，且干预组产后出血量低于普通组，P<0.05。见表1。
3.讨论
本次研究对于头位胎膜早破孕妇采取积极体征观察，提供早期离床活动护理干预，而普通组孕妇接受传统卧床休息，保持头低臀高位，普通组孕妇接受导尿例数较多，且自然分娩率低于干预组，有研究表明，当孕妇长期保持卧位时，体位受限，胎头下降时压力较大、不利于完成胎头旋转，而早期离床活动时，对促进胎头下降有好处，且可适当舒缓孕妇焦急情绪，缓解机体不适感，促进产程进展[5-6]。
孕妇胎膜早破后，在临产时由于头位下降，无法上移，因此孕妇进行离床活动时羊水流出量不会随着体位更改而增多，临床护理此类孕妇时应积极按照相关检查结果对症处理，及时对传统护理方式进行改革，提高孕妇身心舒适度，干预组孕妇产程用时较少，且主诉满意度较高，孕妇采用自然分娩方式较多，且术后出血量较少[7]。
综上所述，对于胎膜早破孕妇加强围生期护理干预措施，重点做好体位干预措施，包括指导头位胎膜早破孕妇在体征平稳、当发现胎头部位到达坐骨棘以上两横指以下时，可嘱咐孕妇及时下床活动，促进产程进展；同时加强健康教育措施，为孕妇提供心理护理，积极与孕妇进行沟通，缓解其不良心理，加强并发症干预，大部分孕妇表示对于临床服务感到满意，且孕妇产程用时较短，术后出血量较少，孕妇自然分娩率较高。
【参考文献】
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[7]徐蔷,宋志慧,徐梅等.200例未足月胎膜早破患者的负性情绪及妊娠结局的临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1175-1177.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
标签：孕妇论文; 胎膜论文; 体位论文; 患者论文; 较高论文; 并发症论文; 较少论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;