（金堂县第一人民医院 四川 成都 610400）
【摘要】目的：探析腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的临床治疗效果。方法：选取本院2014年12月-2015年12月所收治的78例急诊剖宫产患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组39例，行连续硬膜外麻醉，观察组39例，行腰硬联合阻滞麻醉。对两组患者麻醉效果进行对比。结果：在麻醉效果上，观察组优于对照组（97.44%＞76.92%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉起效时间、手术时间、分娩时间上，观察组皆短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过为急诊剖宫产患者实施腰硬+阻滞麻醉，可显著提高麻醉效果，保证新生儿正常娩出，其临床价值值得肯定。
【关键词】腰硬；阻滞麻醉；剖宫产
【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0213-02
剖宫产作为应对孕产妇难产的一个主要解决办法，其实施离不开麻醉药物的支持，而在麻醉处理中，应用最多的便是连续硬膜外麻醉[1]。随着近些年来临床医学的不断发展，有关麻醉的联合处理在应用上亦逐渐增多[2]。本次研究特选取本院2014年12月-2015年12月所收治的78例急诊剖宫产患者为对象，以观察腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的临床治疗效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年12月-2015年12月所收治的78例急诊剖宫产患者为本次研究对象，以随机法将其分为39例对照组及39例观察组。对照组：年龄24-37岁，平均年龄（30.3±3.4）岁；孕周36～41周，平均孕周（39.1±0.9）周；其中初产妇20例，经产妇19例。观察组：年龄25～37岁，平均年龄（30.9±3.3）岁；孕周37周～41周，平均孕周（39.2±0.8）周；其中初产妇22例，经产妇17例。此两组一般资料无显著差异（P＜0.05）。
1.2 方法
在手术开始前对两组患者进行常规检测，同时给予其面罩吸氧并为其建立静脉通道。对照组选择在其L2-3的间隙处进行穿刺，并将4ml2%的利多卡因从患者的硬膜外注入，在注入5min后对患者进行观察，若未见有不良反应出现，则可再次注入10～15ml的利多卡因，以确保麻醉效果。观察组患者可选择L2-3或L3-4的间隙处进行穿刺，以蛛网膜下腔为佳，为患者注入2%的葡萄糖溶液2ml，在间隔25s之后，为患者注入0.5%的布比卡因3ml。在完成药物注射后，可将腰穿刺针予以拔除。将硬膜外导管头自硬膜外向内推入3.5cm，以针刺法确定阻滞范围，并依据手术时间给药。在手术完成后，将镇痛泵与硬膜外导管进行连接，以2d为宜，同时将氟哌啶、布比卡因以及吗啡溶于0.9%的生理盐水中，剂量分别为5mg、35ml、10mg、100ml。
1.3 效果判定
显效：麻醉后，患者未添加其他麻醉辅助用药，腹肌松弛，无痛；
有效：麻醉后，患者未添加其他麻醉辅助用药，腹肌较为松弛，在牵拉下有轻微的疼痛感；
无效：麻醉后，患者需添加一定剂量的麻醉辅助用药，腹肌紧绷，在牵拉下有明显的疼痛感。
总有效率=（显效例数+有效例数）/39×100%。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
由本次研究可知，在麻醉效果上，观察组优于对照组（97.44%＞76.92%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。
3.讨论
剖宫产要求的麻醉效果为起效快、肌肉松弛度好，以便能够在短时间内将胎儿取出，对于存在宫内窘迫的胎儿亦能够帮助其迅速脱离母体[3]。以往的临床医学在剖宫产麻醉选择上多以连续硬膜外麻醉为主，然而该方式存在阻滞不全、起效慢、肌肉松弛性不好等缺点，其麻醉效果满意率较低。腰硬联合阻滞麻醉则能够在短时间内取得良好的麻醉效果，并且用药少，产妇腹肌松弛性好，对胎儿产生的影响比较小，因此其应用效果也更为显著。本次研究特将两种方式进行对比，以了解其各自临床效果。由研究结果可知，在麻醉效果上，观察组优于对照组（97.44%＞76.92%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉起效时间、手术时间、分娩时间上，观察组皆短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，腰硬+阻滞麻醉确实能够提高麻醉的效果，并且其患者手术时长及分娩时长亦有极大缩短，这对于剖宫产手术而言无疑是降低了手术风险，因而具有极高的应用价值。
综上所述，通过为急诊剖宫产患者实施腰硬+阻滞麻醉，可显著提高麻醉效果，保证新生儿正常娩出，其临床价值值得肯定。
【参考文献】
[1]王志新，李静.腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用效果及安全性评价[J].中国保健营养，2015，25(10):45.
[2]王华.轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用[J].中国现代医生，2012，50(2):91-92.
[3]杨冲锋.小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果[J].基层医学论坛，2016，20(22):3076-3077.
论文作者:万福明,刘秀琼,张俊,李德远
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 效果论文; 急诊论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 松弛论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;