肝功能生化检测是检测肝脏功能的一项试验，是常规体检、临床治疗以及术前检查中的必检项目。检测肝功能指标需采集受检者血液标本，而采集标本期间可能因多种因素干扰而使得检测指标结果不准确。溶血问题便是血液标本检测中无法避免的现象，指的是血液红细胞发生破损而让血红蛋白溢出的现象，低渗溶液或机械震荡都可能引发标本溶血[1]。溶血标本检测出的生化指标结果可能准确性不高，从而影响患者病情诊治。本次研究的主要目的是探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响，特选择我院行肝功能检查的66例健康体检者进行研究，详见下文。1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年5月~2019年3月于我院行肝功能检查的66例健康体检者的血液标本作为本次研究对象，分为溶血标本组与非溶血标本组，两组各有33例。溶血标本组33例中，男16例，女17例；年龄24~72岁，平均年龄（47.6±2.8）岁。非溶血标本组33例中，男18例，女15例；年龄25~73岁，平均年龄（47.8±2.6）岁。两组受检者一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05），有可比性。1.2 一般方法分别采集两组受检者坐位空腹肘静脉血3~5ml，置于预先备好的两支干燥试管内；将溶血标本组的血液标本制成溶血标本，首先放置在-40℃环境中冷冻0.5h，取出后予以37℃的复溶，进行人为溶血，用玻璃棒对血液标本进行搅拌研磨，让血液标本中的血细胞破损，血浆呈现红色，再应用离心机对溶血标本进行离心处理，离心率设置为1200~1500r/min，进行10min离心处理，留取1~2ml上层血清样本待检。将非溶血标本组的血液标本采取基础保护措施但未进行特殊处理，于正常室温下进行离心处理，离心率设置为1200~1500r/min，进行10min离心处理，留取1~2ml上层血清样本待检。选择东芝TBA120型全自动生化分析仪进行肝功能生化指标检测，由检验科两名资深医师依据统一质控标准检测，严格依据仪器操作说明书设置相关参数和操作流程进行操作；肝功能生化指标主要有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。1.3观察指标观察并对比两组受检者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB以及γ-GT八项指标水平。1.4 统计学方法应用SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（%）显示，用x2检验；计量资料用（
）显示，用t检验；用P＜0.05评估对比差异有无统计学意义。2 结果非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表1。表1 两组受检者的各项肝功能生化指标水平对比分析（
） 肝功能生化指标 溶血标本组（n=33） 非溶血标本组（n=33） t值 P ALT（U/L） 39.52±14.38 21.32±19.95 5.967 0.000 AST（U/L） 37.98±16.49 25.83±2.87 5.852 0.000 ALP（（U/L）） 64.39±13.43 99.49±22.25 7.758 0.000 TBIL（μmol/l） 12.59±2.47 9.26±1.25 6.910 0.000 DBIL（μmol/l） 2.58±1.23 4.43±1.36 5.796 0.000 TP（g/l） 87.87±12.77 73.29±6.23 5.895 0.000 ALB（U/L） 59.51±14.39 43.25±3.73 6.283 0.000 γ-GT（U/L） 19.32±2.75 22.51±5.52 2.971 0.004 3 讨论溶血包括体内溶血与体外溶血两种，是因多种因素造成，体内溶血通常是因药物、物理、输血反应以及配血不合等因素造成，体外溶血主要是因代谢和化学等因素导致。血液标本出现溶血后，检测人员应当重新采集受检者血液标本，不能再应用溶血标本检测相关指标[2]。肝功能生化检验属于临床较为常见的一项检验项目，可以反映肝脏代谢状况，能够为临床医师诊断患者病情提供科学、准确的参考依据[3]。应用溶血标本进行肝功能生化检测，会因红细胞破损，大量酶进到血清中，使得血清酶水平显著提高，血红蛋白也会进到血清组织内，从而提高总蛋白水平。此外，血红蛋白水平升高会影响试剂检验和光吸收过程，使得肝功能生化检验结果准确性受到影响[4]。此次研究发现，非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，溶血标本对肝功能生化检测会产生一定影响，降低检测结果的准确性，因此在采集血液标本时应严格把控质量，避免标本发生溶血。参考文献：[1]何涛,党明,孟华.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J].河南预防医学杂志,2019,30(05):420-421+424.[2]金溪.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(11):83-84.[3]夏恩彩.血液标本溶血后对肝功能检测结果的影响[J].当代医学,2016,22(23):70-71.[4]李霞.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].河南医学研究,2016,25(02):333- 334.论文作者:王伟伟
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7