江西省宁都县人民医院 赣州 342800
【摘 要】目的：探讨沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：将2015年1月-2016年6月我院收治的86例COPD患者随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，比较两组临床疗效和治疗前后肺功能指标变化情况。结果：观察组总有效率为97.7%（42/43），显著高于对照组的81.4%（35/43），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前显著改善，且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC及PEF均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病可改善肺功能，疗效显著，可在临床上推广。
【关键词】沙美特罗；氟替卡松；慢性阻塞性肺病；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于一种常见的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，具有患病率和病死率均较高特点。既往研究[1]表明，COPD现已成为世界上仅次于心、脑血管疾病的第三大致死性疾病。因此，探究治疗COPD的理想药物以提升患者生活质量，降低死亡率具有重要意义。目前临床上主要采用糖皮质激素联合长效支气管扩张剂治疗COPD。我院采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗COPD取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年6月我院收治的86例COPD患者作为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。采用随机数表法将上述患者分为观察组（43例）和对照组（43例），其中观察组男23例，女20例，年龄51-76岁，平均年龄（63.5±16.2）岁，病程1-7年，平均病程（3.6±1.5）年；对照组男24例，女19例，年龄52-74岁，平均年龄（62.8±15.8）岁，病程1-9年，平均病程（3.9±1.6）年，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。本研究经医院伦理委员会同意，所有研究对象知情并签署同意书。
1.2治疗方法
两组均予以常规治疗，包括止咳、祛痰、平喘及抗感染等，观察组在上述治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，葛兰素史克（中国）投资有限公司生产，含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg，批准文号：H20150323）治疗，1吸/次，2次/d，早晚各一次，连续治疗2周后比较两组临床疗效。
1.3观察指标
观察指标包括两组临床疗效和治疗前后肺功能指标变化情况，根据患者临床症状及体征改善情况对疗效判定如下：气促、咳嗽、咳痰症状完全或基本消失，未见肺部干湿啰音为显效；气促、咳嗽、咳痰症状部分改善，肺部干湿啰音有一定程度减轻为有效；未达到上述标准甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用肺功能仪检测肺功能指标，包括1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、峰值呼气流速（PEF）。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（s）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组显效26例，有效16例，无效1例，总有效率为97.7%（42/43）；对照组显效17例，有效18例，无效8例，总有效率为81.4%（35/43），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后肺功能指标比较
两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEF比较无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后上述指标较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC及PEF均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
COPD属于呼吸系统常见病及多发病，因患者肺功能进行性减退而对正常生活造成巨大影响。其发病机制主要包括自主神经功能紊乱、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡及炎性反应，抗炎治疗是目前人们研究的热点问题[3]。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复合制剂，其中丙酸氟替卡松为吸入性糖皮质激素，具有局部抗炎作用，可用于治疗COPD的炎症，可增加呼吸道黏膜上β2-受体蛋白的合成和肺组织细胞膜上β2-受体的转录；沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可通过选择性激动β2受体使支气管平滑肌松弛，促进气道通畅；与此同时，还可抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放，增加激素的抗炎作用[4]。本研究得到观察组总有效率（97.7%）显著高于对照组（81.4%），且治疗后FEV1、FEV1/FVC及PEF均明显高于对照组（P<0.05），证实了沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗COPD具有确切疗效。综上所述，沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗COPD具有协同作用，有助于改善肺功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李麒，丘俏芳，张涛，等. 沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1423—1424．
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007午修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[3] 吴立旭，杨冬梅. 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国药房，2010，21（28）：2635-2636.
[4] 叶永青，张孔.舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].现代预防医学，2005，32（8）：902.
论文作者:宋金生,翁建光,曾红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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