（广西省桂林市解放军第一八一医院消化科 541002）
摘要：目的 分析上消化道隆起性病变诊断采用微型探头超声胃镜的效果。方法 纳入165例于2016年2月至2018年3月来院就诊的上消化道隆起性病变患者为研究对象，应用常规胃镜和微型探头超声胃镜分别为患者进行检查并出具诊断结果，统计并对比两种技术手段临床诊断率和诊断符合率。结果 微型探头超声胃镜临床诊断率为93.94%，诊断符合率为86.59%，明显高于胃镜的25.45%和29.27%（P＜0.05）。结论 微型探头超声胃镜在上消化道隆起性病变诊断中的应用价值更高，能够直观探查病灶形态并高标准完成腔内管道壁及其相邻脏器的实时超声扫描，提高诊断准确率。
关键词：微型探头超声胃镜；上消化道隆起性病变；常规胃镜；诊断
Abstract：objective：to analyze the effect of microprobe ultrasonic gastroscope in the diagnosis of upper gastrointestinal uplift lesions. Methods：165 patients were included in February 2016 to March 2018 of uplift of upper gastrointestinal tract disease patients to hospital as the research object，the application of conventional gastroscope and miniature probe ultrasonic gastroscopy respectively for inspection and issue a diagnosis，patients with statistics and contrast two kinds of technology to clinical diagnosis and the diagnosis coincidence rate. Results：the clinical diagnosis rate of microprobe ultrasonic gastroscope was 93.94%，and the diagnostic accuracy rate was 86.59%，which was significantly higher than that of gastroscope by 25.45% and 29.27%（P < 0.05）. Conclusion：miniature probe ultrasonic endoscopy in the diagnosis of lesions of upper gastrointestinal tract uplift value higher，can directly detect lesions form and high standard complete cavity of pipe wall and its real-time ultrasound scans of adjacent organs，improve the diagnostic accuracy.
Key words：micro-probe；ultrasonic gastroscope；Upper gastrointestinal uplift；Routine gastroscopy；The diagnosis
上消化道隆起性病变指上消化道黏膜和黏膜下组织出现的隆起性改变，常见病症类型包括肿瘤、炎性增生、息肉、壁外压迫等[1]。发病后，患者常伴发纳差、吞咽不适、上腹胀痛等症状，日常饮食、生活、工作等受到严重干扰[2]。为进一步观察常规胃镜和微型探头超声胃镜在上消化道隆起性病变诊断中的应用效果，探究准确性更佳、效率更高的诊断方案，本院开展了临床研究。现作如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
本组研究对象均为2016年2月至2018年3月来院就诊的上消化道隆起性病变患者，就诊原因为食欲不振、上腹胀痛、大便呈黑色改变、吞咽不适，部分在健康体检中发现病情。165例患者中男性83例，女性82例，年龄为25-70岁，均龄为（42.75±5.40）岁。
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1.2研究器械
本研究所用器械包括GIF-H260奥林巴斯电子胃镜，奥林巴斯EU-M2000超声胃镜主机、MAJ-935微探头（含20MHz、10MHz）、MAJ-935微探头驱动器、uws-1注水机等。
1.3方法
1.3.1检查方法
①微型探头超声胃镜。约定检查日期，告知患者需禁食8h，在空腹状态下接受检查，同时检查前半小时服用10ml胃镜胶；准备就绪后，将探头置入胃腔，探查病灶具体位置，而后借助注水机注水200-500ml，在镜头水的介导下仔细观察病灶，评估病变部位面积、边界情况、具体位置等，在整个检查过程中，医务人员可适当调整患者体位，以便获得清晰图像。若病灶在食管上段，则可尝试应用直接接触法检查。②常规胃镜。按照常规流程进行电子胃镜检查。
1.3.2确诊方法
根据患者病变具体部位实施高频电刀切除术、内镜黏膜剥离术或其他术式，借助超声胃镜进行穿刺活检组织提取，并送入病理科检查，进行病情确诊。
1.4观察指标[3]
统计并对比常规胃镜和微型探头超声胃镜临床诊断率和诊断符合率。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计常规胃镜和微型探头超声胃镜临床诊断率
常规胃镜诊断为间质瘤者20例，炎性增生5例，息肉、壁外压迫者各4例，囊肿、脂肪瘤、静脉瘤和胃癌各2例，异位胰腺1例，合计42例，临床诊断率为25.45%。另有123例无法确诊；微型探头超声胃镜诊断为间质瘤者54例，洗头33例，腔外压迫16例，脂肪瘤14例，囊肿12例，炎性增生11例，异位胰腺8例，静脉瘤4例，胃癌3例，合计155例，临床诊断率为93.94%。另有10例无法明确确诊。微型探头超声胃镜临床诊断率明显高于胃镜（P＜0.05）。
2.2统计常规胃镜和微型探头超声胃镜诊断符合率
165例患者中82例成功获取病理诊断，微型探头超声胃镜明确诊断71例，诊断符合率为86.59%，胃镜明确诊断24例，诊断符合率为29.27%。微型探头超声胃镜诊断符合率明显高于胃镜（P＜0.05）。
3讨论
胃镜是医学界常用的内窥镜，主要由内镜、电视监视器和视频处理器组成，是胃肠道病变常用辅助检查工具。通常情况下，大部分消化道病变通过常规胃镜检查均可明确诊断，但是，胃镜并不能获得部分隆起性尤其是光滑隆起性病变的层次结构和组织学特征等信息，存在局限性。有资料提示，完全依靠常规胃镜并不能明确诊断上消化道管壁外、外压性以及黏膜下病变，误诊及漏诊的风险较大，因此需要研发适用范围更广的医疗诊断器械和方案[4]。
微型探头超声胃镜综合了实时超声技术和直观探查技术，在超声探头的介导下可明确上消化道隆起病变起源，病变层次、异常回声表现、邻近组织受累情况等，同时可引导穿刺，为活组织提取及病理检查提供便利。另外，微型探头可清晰展示消化道管壁内形态、结构，直观探查病变部位及其与管壁的关系。可以说，微型探头超声胃镜融合了超声和胃镜的优势，可归属于影像学技术范畴，其应用价值无疑会超越常规胃镜。但是，微型探头超声胃镜仍存在不足如微型探头探查深度有限致使远场成像并不清晰，无法准确判断间质瘤恶变与否等。在本次研究中，采用微型探头超声胃镜进行诊断，165例患者中仍有10例无法明确诊断，充分说明了上述观点的客观性。但是，微型探头超声胃镜的技术优势仍是不可否认的。汪强武等人[5]在研究中明确表明，临床上在诊断上消化道隆起性病变时，可以采用超声胃镜微探头诊断技术，能够显著增强诊断准确率，促使患者得到及时、有效的针对性治疗。本研究结果显示，微型探头超声胃镜临床诊断率为93.94%，明显高于胃镜的25.45%（P＜0.05），诊断符合率为86.59%，明显高于胃镜的29.27%（P＜0.05），再次印证了微型探头超声胃镜的应用价值。
综上所述，微型探头超声胃镜在上消化道隆起性病变诊断中的应用价值更高，能够直观探查病灶形态并高标准完成腔内管道壁及其相邻脏器的实时超声扫描，提高诊断准确率，值得推广。
参考文献
[1]陈新，王安平，岳新霞.微型探头超声胃镜在上消化道隆起性病变诊断中的应用[J].当代医学，2018，24（11）：142-143.
[2]张瑞，汤娜娜，陶生.超声胃镜小探头检查上消化道隆起性病变的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（06）：799-801.
[3]韦炜，施莉，施晓英，陈丹，向华，吴珍萍，郭存果.上消化道表面光滑型隆起性病变超声胃镜诊断临床意义[J].中国现代医生，2015，53（13）：88-90+161.
[4]汪强武，王启之，姚爱群，何淑燕，徐亚梅.微型探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值[J].江苏大学学报（医学版），2014，24（01）：80-82+89.
[5]吴裕文，钟谷平，范惠珍，盛建文，熊超亮，谢萍.超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值[J].实用临床医学，2013，14（12）：1-3+159.
论文作者:蒋世芳,周先宝
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：胃镜论文; 超声论文; 消化道论文; 性病变论文; 常规论文; 患者论文; 率为论文; 《航空军医》2018年11期论文;