北京市昌平区中医医院针灸科 北京102200
北京市昌平区东小口社区卫生服务中心 北京102208
南华大学医学院组织学与胚胎学教研室 421000
基金项目：衡阳市科技局基础研究项目[2013KJ08]
摘要：目的:探讨针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤的临床疗效，给临床治疗提供理论依据。方法:选取2012年8月-2015年8月在针灸科接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，给予患者应用针刺补泻配合温针灸治疗，分析患者经过4个疗程的治疗后效果。结果: 经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%.。结论: 针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能作为治疗小瘤体子宫肌瘤的主要方法，值得临床推广使用。
关键词：针刺补泻；配合；温针灸；子宫肌瘤
【中图分类号】R711.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0080-02
子宫肌瘤是女性中常见的一类良性肿瘤，在30～50岁女性中发病率较高[1]。主要由于平滑肌增生所导致，常见的临床症状有：贫血、盆腔压迫有疼痛感、子宫不规则出血。该疾病严重影响患者的生活质量[2]。子宫肌瘤在中医上属于“症瘕”的范畴，在临床上对于子宫瘤体较大的患者多数选择手术治疗，对于瘤体较小的患者多数选择保守治疗[3]。临床实践表明，针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能有效控制肌瘤的发展。本次研究选取2012年8月-2015年8月在医院接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤的临床疗效，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年8月-2015年8月在针灸科接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经妇科门诊的B超检测，确认为子宫肌瘤，所有患者的子宫瘤体直径小于4cm。患者的临床体征分类：①气滞型，患者小腹有包块，时感疼痛，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，经期量多或量少，经期不准，舌红苔薄，脉沉弦；②血瘀型：小腹有包块，包块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚，脉沉涩有力；③痰湿型，小腹有包块，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，月经后期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。患者年龄22-55岁，平均年龄（35.7±3.1）岁，患者子宫肌瘤位置分布，其中黏膜下肌瘤4例，子宫壁间肌瘤有18例，浆膜下的肌瘤患者有26例；根据肌瘤个数分，其中单个子宫肌瘤患者有28例，多发性的子宫肌瘤患者20例。所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会。
1.2治疗方法
取穴：主穴：关元，曲骨，辅穴：天枢，水道，子宫，血海，太冲均双侧取穴，；对于气滞型患者加蠡沟、照海；对于血瘀型患者加三阴交、照海；对痰湿型，加阴陵泉、太白。
给患者选择舒适的位置，选择仰卧位，针刺前进行排尿，给患者的局部部位进行消毒，针刺的长度根据患者的胖瘦程度来决定，均选择直刺，对于子宫，天枢，水道的针刺，选用0.35*75mm针灸针，针刺的深度约50-70mm，捻转泻法，使针感垂直向下往腹部四周辐射；对于关元、曲骨、血海等部位选用0.30*50mm针灸针，针刺深度约40-50mm，用捻转补法，使患者有下沉胀气的感觉时为宜。把艾柱放在这三个穴位的针柄上，且将艾柱点燃，进行温针灸。对于气滞型患者加蠡沟、照海两组穴位加针刺，平补平泻；对于血瘀型患者，在三阴交、照海两个穴位加刺针，平补平泻；对于痰湿型患者，在阴陵泉，太白两组穴位加刺针，平补平泻。留针30min。每周治疗5次，以10天作为一个疗程，经期不进行针灸，治疗4个疗程后观察疗效，治疗期间停止服用其他药物。
1.3 疗效的判断
治疗4个疗程后，根据患者的临床症状和B超复查结果。痊愈：患者的临床症状全部消失，肌瘤消失；显效：患者的临床症状较治疗前明显减轻或是完全消失，子宫肌瘤的体积缩小了一半以上，对于有多个子宫肌瘤的患者，子宫肌瘤清除个数≥3;有效：患者的临床症状改善，肌瘤体积缩小1/3，停药后肌瘤基本稳定，症状基本消失；无效：临床症状没有改善甚至加重，肌瘤的体积没有缩小。有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4 统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
结果
2.1患者的治疗效果
经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%.见表1
3. 讨论
子宫肌瘤是女性中常见的一类良性肿瘤，在30～50岁女性中发病率较高[4]。主要由于平滑肌增生所导致，常见的临床症状有：贫血、盆腔压迫有疼痛感、子宫不规则出血，该疾病严重影响患者的生活质量[5]。临床上常采用的治疗方法是切除子宫肌瘤，目前，常用的两种切除术是传统开腹术和腹腔镜技术，不同的切除方法，护理措施也具有差异性。子宫切除术是妇科中常见的腹部手术，由于开腹手术开口比较大，手术严重影响患者的肠道功能，容易造成腹盆腔粘连，患者在术后恢复时间长等缺点，增加了患者术后的护理难度。对于瘤体较小的患者多数选择保守治疗
子宫肌瘤的发病原因不明确，有研究证明[6]，子宫肌瘤的发生和患者体内的雌激素分泌过多、卵巢功能出现失调等长期刺激有很大的关系，从中医学角度来说是因为冲任失调，寒邪攻于人体，导致气血凝滞，病症出现在子宫，症状在全身表现。子宫肌瘤患者有明显的体虚，脏腑和经络等空虚，风寒、湿热等趁虚而入，由于患者本身抵抗力低下，导致内脏功能失调。淤血是子宫肌瘤的主要病因，多数研究发现[7]，雌激素分泌过多，刺激子宫肌瘤的生成和生长。通过针刺能显著降低患者血液中雌二醇的浓度，提高患者的自身免疫能力，应用针刺补泻配合温针灸，调节患者的气血，疏通活络，达到活血化瘀的效果。子宫穴位是经的奇穴，位置靠近胞宫，天枢牵涉大肠，患者月经不调，血结成块，因此治疗过程通过捻转补法联合应用温针灸，能有效改善胞络的淤积，有效驱寒，消散肿块，调节月经，改善患者的生育功能[8]。另外能促使内脏发挥正常功能，调节气血，促进子宫正常代谢，从根本上治愈子宫肌瘤。本次研究表明，48例子宫肌瘤患者经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%.
综上所述，针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能作为治疗小瘤体子宫肌瘤的主要方法，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘文红，张彬彬，蒋戈利，等.针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤50例临床分析[J].中国疗养医学，2015，24（3）：275-276.
[2] 陆箐，沈群.补消法针刺与桂枝伏答胶囊治疗子宫肌瘤的临床研究[J].同济大学学报:医学版，2012 , 33
(3):90-92.
[3] 范小婷，陈攀.针灸治疗子宫肌瘤在腹部取穴的理论初探[J].中医临床研究，2013 (12 ) : 72-73.
[4] 陈敏，颜春丽，丛平.温针灸结合中药内服治疗子宫肌瘤的临床体会[J].药物与人，2014,27（323）：107-108.
[5] 柯娟，王俊华.温针灸治疗第三腰椎横突综合征48例疗效观察[J].中医药导报，2015,3（14）：88-90.
[6] 徐拥军.温针灸联合中药治疗女性慢性盆腔炎的效果研究[J].中华全科医学，2015,13（12）：2038-2039.
[7] 段克姿，温蔚，刘征宇.心理干预对不同于术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响[J].中国妇幼保健，2013.15:2364-2367.
[8] 陈鸿，赵煜，赖玉琴，等.银藤合剂配合温针灸治疗湿热淤结型慢性盆腔炎92例临床疗效探讨[J].中国现代医学杂志，2014,24（15）：66-70.
论文作者:王秋红,杜栩名,杜雅兰
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 针灸论文; 针刺论文; 肌瘤论文; 率为论文; 子宫论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;