(商丘市第一人民医院重症医学科ICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨综合护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物应用的影响。方法:选取我院2014年5月-2015年5月期间收治的气管插管患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用综合护理干预。比较两组患者护理效果。结果:对照组患者镇痛与镇静药物平均维持使用剂量明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论:综合护理干预能够减少气管插管患者镇静镇痛药物的用量，降低药物在患者体内的积蓄，提高护理效果，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 综合护理干预；气管插管；镇静镇痛药物；护理效果
Comprehensive nursing intervention in patients with tracheal intubation calm analgesic drug application
Pan Hui intensive medicine ICU (shangqiu first people's hospital in henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to study the comprehensive nursing intervention in patients with tracheal intubation calm analgesic drug application. Selection methods: from May 2014 to May 2015 treated during the period of 60 patients with tracheal intubation were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group were treated by routine nursing intervention, the observation group were treated by comprehensive nursing intervention. Compare two groups of patient care. Results: the control group patients with analgesic and sedative drugs significantly better than average to maintain the dose group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce the patients with tracheal intubation calm analgesic drug dosage, reduce the drug in patients of savings, improve the effect of nursing, has high clinical value.
[key words] comprehensive nursing intervention; Endotracheal intubation. Calm analgesic drugs; Nursing effect
气管插管是指将特制的气管内导管置入气管的技术，是急救工作中重要的抢救技术，同时也是呼吸道管理中应用最快捷、最有效的手段之一[1]。但是气管插管会导致患者机体产生强烈的应激反应，会导致患者出现恶心、呕吐现象，严重时，将出现拔管和吐管等现象，不利于患者的顺利治疗，镇静镇痛药物能够减少患者应激反应，在使用镇静镇痛药物的同时，给予综合护理干预，能够显著提高患者的治疗效果[2-3]。本研究探讨综合护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物应用的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年5月-2015年5月期间收治的气管插管患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例；年龄23-80岁，平均年龄（58.12±9.60）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄24-79岁，平均年龄（57.89±10.02）岁。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，向患者讲解疾病的基本知识以及治疗方法，并对患者治疗中出现的不良情绪进行疏导等。观察组患者采用综合护理，主要包括：①护理人员向患者讲解相关疾病的基本知识，使患者对疾病有一定的认识，从而积极配合治疗。护理人员应告知患者病情和治疗方法，使患者随时了解自己的病情变化，并将拔管时间告知患者，让患者做好心理准备。②气管插管会打乱患者的内分泌、循坏系统等，从而导致患者的口咽部位发生移位打结以及梗阻，与此同时，患者咽喉部受到强烈刺激，导致唾液大量分泌，患者出现严重的恶心、呕吐。因此，护理人员在护理中采用无牙垫固定法，能够消除牙垫对患者口腔面黏膜的损伤，防止牙垫脱落造成咽喉部位损伤。采用Y型胶布，能够防止气管插管移位给患者带来不适。③治疗期间，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果，护理人员应充分了解患者的性格特点，家庭情况等，积极疏导患者的不良情绪，必要时，可以向患者讲述相关疾病治疗的成功案例，并告知患者保持积极乐观的心态有利于病情的康复，促使患者积极主动配合治疗。护理人员可积极与患者家属沟通，使患者家属对患者进行安抚，鼓励患者积极配合治疗。④护理人员要加强巡视，密切关注患者的身体变化，由于患者在气管插管过程中，交流不便，护理人员应根据患者表情，了解患者的需求。当患者出现不适时，患者会不断的扭动身体，甚至出现拔管的现象，护理人应根据患者的反应积极采取应急措施，必要时，可以根据医生的嘱咐，适量为患者注射镇静镇痛药物。
1.3 观察指标 通过记录患者每天使用的镇痛与镇静药量情况，比较两组患者镇痛与镇静药物平均维持使用剂量。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者镇痛与镇静药物平均维持使用剂量明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
镇静镇痛药物是临床常规的治疗方法，能够有效降低气管插管患者发生应激反应，减少机体耗氧和代谢[4]。但是，在实践中存在诸多不足，一部分医生对镇痛、镇静观念不足、镇痛、镇静不足或过度均将导致镇痛、镇静不能有效实施，甚至使患者处于危险中，严重威胁患者的生命健康[5]。对于气管插管患者的治疗，一些医生认为随着治疗时间的推移，患者的耐受导管气管的不良刺激会逐渐增强，对气管插管患者可以减少或不使用镇静镇痛药物，从而导致患者产生躁动、焦虑等不良情绪，影响治疗效果。因此，对于镇静镇痛药物的使用要根据患者的情况，严格进行控制，从而达到良好的治疗效果。研究发现，综合护理以患者为中心，通过健康知识宣传、心理干预等一系列措施，对患者进行全面细致的护理，能够显著提高患者的护理效果，缓解患者的病痛，减少镇静镇痛药物的使用量[6]。
本研究结果显示，对照组患者镇痛与镇静药物平均维持使用剂量明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)，表明采用综合护理能够降低气管插管患者镇静镇痛药物的用量。原因在于镇静镇痛药物的使用，能够减少患者的应激反应，消除患者治疗过程中疼痛，使患者在治疗过程中保持安静的状态，保证治疗的顺利进行。在治疗的同时，给予患者相应的护理是十分必要的。通过综合护理，向患者讲解相关疾病的知识，使患者对疾病有正确认识，并告知患者疾病的治疗方法，消除患者治疗过程中产生的疑问。气管插管患者治疗过程中，对患者进行细致护理，防止患者出现恶心、呕吐、拔管及吐管现象，给患者带来严重的不适。由于气管插管患者的特殊性，在治疗过程中不方便交流，护理人员应加强巡视，密切关注患者的变化，若发现患者出现不适，应积极采取应对措施。通过采用综合护理，能够减少患者痛苦，从而减少镇静镇痛药物的使用量。
综上所述，综合护理干预能够减少气管插管患者镇静镇痛药物的用量，降低药物在患者体内的积蓄，提高护理效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[6]贾晓雁，奚伟星，翁银燕，等.急诊气管插管呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分析
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论文作者:潘辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
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