1．创伤外科患者的护理特点
创伤外科患者，多是车祸、外伤引起的骨折、器官受损，一般要实施手术治疗。患者创伤严重，术后切口容易渗血渗液，且部分患者要使用外固定架进行固定，限制了肢体活动。以往对这些患者进行护理，患肢和衣服被褥有接触，会引起疼痛或损伤，需经常帮助患者更换衣服，不仅增加了护理工作量，也提高了患者的医疗费用。为了优化护理工作，临床上开始使用弓形下肢保护架，具有安全、便捷的优点，不会影响患肢保暖，既提高了护理工作效率，又能预防患者在恢复期出现潜在问题。
2．弓形下肢保护架的用法和优点
(1)用法。弓形下肢保护架，一般是使用金属材质的支架制成，分为单侧保护架、双侧保护架两种。根据患者的手术和恢复需求，选择大小合适的弓形保护架，将其放置在患肢上方，妥善固定后即可盖上被褥，防止患肢和衣服被褥直接接触。
(2)优点。创伤护理中，使用弓形下肢保护架的优点有：①保护架的制作简单，取材方便，经济实用；②保护架的稳定性好，不会影响患肢的血运，方便医护人员观察；③减少了护理工作量，能减轻患者的痛苦；④保护架可以反复使用，提高了医疗资源的利用率，减少浪费现象。
3．如何摆放患者的体位？
进入手术室后，根据患者胸廓的宽度，调整俯卧位垫两侧外缘的宽度，稍微宽于患者身体两侧的上臂，长度稍微高于双肩，下端超过耻骨联合处。全身麻醉后，麻醉师站在患者头部，观察患者的生命体征，护托头部并保护气管导管。主刀医生和巡回护士，分在站在手术床两侧，扶住胸、背、臀部和下肢，搬动患者促使脊柱在同一纵轴位上转动，避免牵拉。患者头部使用头托固定，双臂则弯曲放在两侧的托臂板上，臀下垫软枕，大腿和背部呈20°夹角，小腿上翘和大腿呈30-50°夹角，双脚悬空避免脚趾受压。在窝上8cm处使用约束带固定，将集尿袋悬挂在手术床旁。
4．潜在并发症的预防和护理
(1)皮肤压伤。手术时间长、采取侧卧或俯卧位的患者，容易发生压疮。使用弓形保护架，接触患者的前额、前肩部、两侧肋骨、髂前上棘、膝关节、胫前部位等。身体的重量集中在这些部位，长时间受压就会造成皮肤压伤。对此，摆放体位后，应仔细检查身体的受力点，在骨突处加上软垫，并在术后使用滑石粉进行按摩，促进血液循环，防止压疮发生。
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(2)脊髓损伤。俯卧位摆放时，脊髓损伤是最严重的并发症。全身麻醉后，患者全身肌肉松弛，脊柱和关节均处于无支撑、无保护的状态。需要改变体位时，要有足够的人手，支撑起患者身体的每一个部位，确保头颈部和脊柱同时转动，并维持在功能位。
(3)保护眼睛。俯卧位时，眼部受压会损害视网膜，使用马蹄形头托时，应注意保护患者的眼睛。巡回护士可使用纱布遮住眼睛并固定，将眼部置于头托凹陷处，防止眼睛和头托相接触，避免压迫眼球。
(4)循环和呼吸系统并发症。俯卧位时，患者的胸腹部受压，容易造成通气不足，影响下腔静脉回流，出现血压下降、脊髓手术区失血等情况。使用弓形保护架时，根据患者的胸廓宽度、腹腔容量，调整中间的空隙，防止胸腹部受压。
(5)器官受损。女性患者俯卧位时，容易挤压双侧乳房，护士在摆放体位时，应将乳房护送至俯卧位中空位。男性患者则要保护外生殖器，阴囊和阴茎血运丰富，摆放体位时避免受压造成水肿。
(6)神经麻痹或损伤。全麻患者长时间固定后，颈部和四肢受压、过度牵拉，容易造成神经麻痹或损伤。固定头颈时，应该根据颈部的生理弯曲度，调节头托高度和位置，防止颈髓损伤。上肢肘部自然弯曲，置于托臂板上并外展，避免损伤臂丛神经。
(7)保护引流管。气管插管的患者，要对导管进行妥善固定，防止摆放体位时导管打折、弯曲、脱出。术后恢复期间，每日观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、数量、性状，满足拔管指征及时拔除管道；对于存在感染征象的患者，使用抗生素防治感染。
5．弓形下肢保护架的应用价值
一项研究中，选取120例下肢创伤患者为对象，包括男性72例、女性48例，年龄在12-45岁之间。将其随机分为两组：对照组60例，进行常规治疗护理；实验组60例，使用弓形下肢保护架。结果显示：①实验组护理满意率为96.6%，对照组为85.0%；②实验组恢复期间发生皮肤受损2例、尿路感染2例、关节挛缩3例，并发症发生率为11.67%；对照组发生皮肤受损8例、尿路感染5例、关节挛缩3例，并发生发生率为26.67%。可见，使用弓形下肢保护架能减少并发症发生，提高患者的护理满意度，具有较高的应用价值。
综上所述，创伤护理期间，患者的体位管理是一个重点。文章介绍了弓形下肢保护架的用法和优点，阐述了患者的体位摆放方法，总结了潜在并发症的预防和护理措施。希望通过本文，提高患者朋友的保健意识，注意保护下肢，促进病情快速恢复。
论文作者:侯冰
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6