摘要：目的 探讨并分析低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果。方法 此次研究的对象是选取2015年12月～2016年12月期间在我院进行治疗的低位结肠癌患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各35例。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用系统护理。对比两组低位结肠癌患者的住院时间和术后不良反应发生率。结果 观察组的住院时间和术后不良反应发生率均优于对照组患者（P<0.05）。结论 系统护理进行肠造瘘口术的低位结肠癌患者，其不良反应发生率得到了明显的降低，能够有效缩短住院时间，护理效果佳。
关键词：低位结肠癌；肠造瘘口；系统护理
Abstract：Objective To investigate and analyze the effect of postoperative colostomy system nursing in patients with low colon cancer. The object of this research method is from December 2015 to December 2016 in our hospital for treatment of 70 cases of colon cancer patients with low node，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，35 cases in each. Patients in the control group received routine nursing care，while the observation group received systematic nursing on the basis of the control group. The hospitalization time and incidence of postoperative adverse reactions were compared between two groups of patients with low grade colon cancer. Results the hospitalization time and the incidence of postoperative adverse reactions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion the incidence of adverse reactions in patients with low colon cancer undergoing systematic nursing care for enterostomy is obviously reduced，which can effectively shorten the length of stay and the effect of nursing is better.
Keyword：low colon cancer；colostomy mouth；systematic care
低位结肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤[1]，其发病率逐渐升高。低位直肠癌一般是由直肠慢性炎症、饮食和致癌物质及遗传等因素引起的，临床上常使用肠造瘘口术[2]进行治疗，由于肠造瘘口术会带来不良反应，影响预后效果，因此，在进行肠造瘘口术后对低位结肠癌患者进行护理非常重要。我院将低位结肠癌患者70例作为此次的研究对象，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月～2016年12月期间我院收治的70例低位结肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。70例患者经CT和结肠镜确诊为低位结肠癌，均知情本次研究内容并自愿参与。对照组中男17例，女18例，年龄42～74岁，平均年龄（63.42±3.17）岁；观察组中男20例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（63.56±3.24）岁。两组在基线资料方面比较差异不明显（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组
采用常规护理。护理人员对患者的生命体征进行严密监测，定时更换床单，做好预防感染工作，对患者进行健康宣教，指导患者正确用药。
1.2.2观察组
在对照组的基础上采用系统护理。
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1.2.2.1基础护理
在患者术后，护理人员要定期开窗通风，保持病房内的温、湿度适宜和安静整洁。密切观察患者的各项生命体征（神志、意识、心率、脉搏等）和引流管情况，加强心电监护，以便及时发现异常情况，促使医生能尽快进行抢救。待患者病情稳定之后帮助患者翻身并按摩受压部位，将海绵垫或气圈放置在臀部下，防止褥疮的出现。
1.2.2.2心理护理
由于患者缺乏疾病知识，会导致紧张、担忧和抑郁等不良情绪的出现，治疗依从性较差，护理人员要主动将疾病相关知识告知患者，减轻患者的担忧。
1.2.2.3呼吸道护理
在手术结束后，护理人员要及时对患者呼吸道内的分泌物进行清除，保持呼吸道畅通。通过有效咳痰或给予吸氧，避免出现肺部感染。
1.2.2.4切口护理
在患者术后，护理人员对患者的切口情况进行密切观察，若患者出现不良现象，如渗血、裂开、感染等现象，及时进行处理。
1.2.2.5造瘘口护理
在术后，护理人员要对造瘘口周围皮肤进行清洁、消毒，保持其干燥。将二件式造口袋放置在造瘘口，定时进行更换，保护造口周围皮肤。观察造瘘口是否存在异常情况（坏死、出血等）。护理人员对患者的造瘘口使用温盐水和造口粉冲洗，护理造口周围的皮肤，消炎收敛，将造瘘口进行适度扩大，便于患者排便。在术后3～4 d开放造瘘口，并叮嘱患者注意个人卫生，预防瘘口皮肤糜烂、破溃，护理人员定时更换造口袋。护理人员消除导致肠造瘘口术后患者出现并发症的因素，患者出现肠黏膜异常，及时通知医生采取有效方法处理。耐心指导患者如何对造瘘口进行护理，以消除其对造瘘口的抵触和烦躁心理。
1.2.2.6饮食护理
在患者的胃肠道功能和肛门排气功能恢复后，叮嘱患者进食流质食物，逐渐向普通食物过渡。食物以维生素高、蛋白质高和热量高的食物为主。
1.3观察指标
观察两组低位结肠癌患者的住院时间和术后不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示术后不良反应发生率，以[n（%）]形式表现，使用χ2进行数据检验，采用（x±s）表示住院时间，用t进行检验。当P<0.05时，表示两组低位结肠癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1住院时间
在经过护理后，观察组低位结肠癌患者的住院时间为（4.36±3.87）d，明显少于对照组患者的住院时间（8.05±4.28）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2术后不良反应发生率
在经过护理后，观察组低位结肠癌患者中出现不良反应2例（5.71%），对照组出现不良反应8例（22.86%），两组对比存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
低位结肠癌在我国的发病率越来越高，其临床表现为大便带血、便秘、腹痛等情况，对患者的生活质量造成严重影响。由于患者存在肠梗阻[3]和肠壁炎性水肿，使用肠造瘘口术可以有效进行治疗，肠造瘘口术后需要进行护理来减少其带来的不良反应。
常规护理低位结肠癌患者，并不能有效缩短患者的住院时间，其不良反应发生率也没有得到有效的降低，因此应选择一种更为合理有效的护理模式。系统护理是一种系统性、完整性的护理模式[4]，其将现代护理观和护理程序分别作为指导和核心，系统化各个临床护理及管理环节，进行系统护理能有效细致地护理患者。在常规护理的基础上进行系统护理，从基础护理、心理护理、呼吸道护理、切口护理、造瘘口护理及饮食护理共6个方面开展护理服务，有效地缩短了患者的住院时间，降低了不良反应发生率。基础护理能提高患者的舒适度，及時有效的处理异常情况，减轻受压状况；心理护理可有效缓解患者的紧张、担忧情绪、促使患者配合护理；呼吸道护理可使患者的呼吸道保持通畅，防止肺部感染的出现；切口护理能有效避免不良情况的出现，防止感染，使不良反应发生率降低；造瘘口护理使用造口袋和造口粉护理造口周围皮肤，能有效吸收排泄物，减轻对皮肤的刺激，适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生。造口粉能改善造口周围皮肤，减少炎症过敏发生；饮食护理可补充患者机体营养，提高患者的抵抗力。系统护理有效提高了患者的生活质量，对于改善低位结肠癌患者的预后意义重大[5]。
在本次研究中，对照组采用常规护理，观察组在其基础上采用系统护理。对照组低位结肠癌患者的住院时间（8.05±4.28）d长于观察组患者，其不良反应发生率（22.86%）明显高于观察组（P<0.05），研究数据表明，观察组为低位结肠癌患者进行系统护理，临床效果明显优于对照组。
综上所述，在低位结肠癌患者进行肠造瘘口术后，对其进行系统护理，有利于不良反应发生率的降低和住院时间的缩短，适合临床应用推广。
参考文献：
[1]张静.探讨低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：242-243.
[2]张燕琴，唐志红.低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：126.
[3]张仕芳.低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果观察[J].国际护理学杂志，2014（11）：3041-3043.
[4]罗雪芬.低位结肠癌患者行肠道造瘘口术后系统护理对提升生存质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：130-131.
[5]王存苓.对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者实施术后系统护理的效果观察[J].医学信息，2016，29（35）：58-59.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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