【摘要】 目的：探析CT及MRI技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值。方法：选取近期在某院的142名健康体检者和142名慢性阻塞性肺疾病患者分别作为对照组和实验组，将两组分别进行CT和MRI检查，分析对照组和实验组的指标检查结果，也对两种不同的检查方法进行COPD分型。结果：在RV、TLC、左肺、右肺及全肺E/L的指标上，实验组更高；在。FEV1、FEV1/VCMAX的指标上，对照组更高；通过CT检查确认病情138例，敏感性97.2%，在相关资料的调查中发现MRI检查敏感性大概为为77.5%，数据真实、可靠；所有差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：观察患者肺部组织和结构病变时，CT诊断COPD更为明显，且高敏感性，利于早期确诊；在患者通气、灌注及呼吸动力学方面信息，MRI的诊断更为明显，二者相辅相成，共同使用，对判断患者病情具有非常大的应用价值。
【关键词】 CT；MRI；慢性阻塞性肺疾病；应用价值；
Abstract Aim: It is to study the application value of CT and MRI in the Chronic obstructive pulmonary disease(COPD).
Method: To select 142 healthy physical examination persons and 142 patients with chronic obstructive pulmonary disease respectively in a hospital to make control group and experimental group, these two groups are respectively going through examination of CT and MRI, and the examination outcome of the control group and experimental group is to be analyzed in order to categorize these two different examination method of chronical obstructive pulmonary disease. Results: the experimental group is higher in the index of RV, TLC, left lung, right lung, and whole lung; in the index of FEVI, FEV1/VCMAX, the control group is higher; through the examination of CT, 138 patients’ condition can be confirmed and the sensitivity reached to 97.2%. In the relatively data, it can be found that it is about 77.5% for the sensitivity of MRI examination, which of the data is realistic and dependent; all of the difference has the statistical significance (p<0.05)。 Conclusion: it is more evident and sensitive in the CT diagnosis of COPD, which is conducive to the early confirmation; the MRI diagnosis will be more evident in the patient ventilation, perfusion, and respiratory dynamical information, both of which are to complement each other and in common use, and there is substantial application value likewise in judging the patients’ condition.
Keywords: CT; MRI; Chronic obstacle pulmonary disease; application value
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸道疾病，在今天已经很常见，死亡率和致残率逐渐升高，成为许多患者和医疗工作者关注的话题。慢性阻塞性肺疾病的发病原因为气管和支气管壁被损伤，在这之后不断发生自我修复和再次损伤的情况，导致气道壁结构重构，使得胶原成分增多、瘢痕组织出现，气道壁也会出现僵硬和增厚的现象，因此使得气道管腔变窄或者变粗，发生阻塞气道的病情。这是一种气道慢性炎症病变，其特征为不可逆气道阻塞，这种疾病在老年人中非常常见且病情严重，许多患者因为不够重视而错过了最佳治疗阶段，因此，早期诊断以及干预治疗就显得尤为重要。其中肺功能检查(PFT)已经被众多患者所熟知，但是对于早期患者，直径小于2毫米的小气道功能检测却一直是医疗盲点，为了对诊断方法进行研究，以某院的142名健康体检者和142名慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，设对照组和实验组，将两组分别进行CT和MRI检查，分析对照组和实验组的指标检查结果，也对两种不同的检查方法进行COPD分型，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近期在某院的142名健康体检者和142名慢性阻塞性肺疾病患者分别作为对照组和实验组。实验组的142名患者中男106名，女36名，年轻为42-75岁，平均年龄64.6±7.3岁，病程限制为2-15年，平均病程为6.7±1.2年，其中A型、E型、M型分别为46例、64例、32例；对照组的142名健康体检者为随机抽查，其中男100名，女42名，年轻为40-69岁，平均年龄64.1±7.0岁。
1.2 研究方法
1.2.1 纳入标准
①符合相关规定的诊断标准；②病情处在稳定期，相关检查对治疗病情没有影响；③患者及其家属同意；④无胸部手术史、无外胸廓畸形、无肺结核与肺部肿瘤、无支气管相关的其他病症。
1.2.2 检查方法
1.2.2.1 CT检查方法
CT检查方法即使用GE Optima 16层螺旋CT机对患者进行扫描，患者需要仰卧，双臂举起，头部进入，吸气后屏住呼吸；在患者吸气末瞬间由肺尖至肺底使用全肺高分辨率CT扫描检测；其参数为：层厚和间隔1mm、120k V/250m As，扫描准直128×0.625，旋转时间0.8s。
1.2.2.2 MRI检查方法
受到设备限制，MRI检测不能完整完成，但在实验中，我们对 MRI检查的敏感性数据进行分析整理，将其与CT检查做了简单的对比，本文保证数据真实可靠。
1.2.3 项目判定标准
以CT检查肺气肿评估标准、CT影像学分型标准和MRI影像学分型标准三种判定标准对检查出的数据进行分析，判断肺气肿和双肺情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，敏感性选用n(%)表示，RV、TLC、FEV1、FEV1/VCMAX、E/L选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT测量及肺功能指标比较
对实验组和对照组进行CT检查，根据检测结果分析，实验组和对照组在RV、TLC、左肺、右肺及全肺E/L的指标上，实验组更高；在FEV1、FEV1/VCMAX的指标上，对照组更高，数据具有差异有统计学意义（P＜0.05）。表1中是二者的数据对比。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸道疾病，其发病原因为：气管和支气管壁被损伤，在这之后不断发生自我修复和再次损伤的情况，导致气道壁结构重构，使得胶原成分增多、瘢痕组织出现，气道壁也会出现僵硬和增厚的现象，因此使得气道管腔变窄或者变粗，发生阻塞气道的病情。气管和支气管是进行呼吸的重要通道，可以使肺部完成供氧，其主要机理是：气管下部分为两个主支气管进入肺叶，两个主支气管一左一右，在肺叶中再进行分支，越往下方，管壁越来越薄，最后和肺实质中肺泡相互连接，进行气体交换。[2]在病理学角度分析，慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要在肺实质、气道以及肺血管系统中，由此可见，在确认肺部解剖结构的过程中，临床诊断占有举足轻重的地位。
MRI诊断对于COPD来说，非常有作用，可以得到患者通气、灌注和呼吸动力学方面的情况，其较高的时间与空间分辨力、再加上无放射性辐射的特性，使得在判断灌注异常方面具有很高的准确度，一般在90%～95%。然而遗憾的是，MRI诊断非常容易因为血流信号丢失、肺质子密度低等因素造成不好的影响，不能很好的诊断患者肺部形态学，不能很好的发现患者肺部组织形态方面的异常情况，在早期诊断上效果一般，这一缺点在COPD诊断中尤其严重。而胸部CT检查能非常清楚的反映气管、支气管、肺组织和肺部血管的实际情况，可以尽早的检查出肺部异常的现象，对于患者病情更为有利。曾经有国外研究者对22名肺气肿患者采用1.5T MRI扫描，且行T1-GRE就T2-HASTE不同序列扫描，将扫描结果和MSCT对比分析，可得：在显示炎性支气管壁增厚方面，HASTE序列效果最好；在诊断纵隔及肺结节方面，T1-GRE序列效果最好；MRI检查的结果为仅一半左右患者得出分型结果和严重程度，可见在支气管壁增厚和临床分型方面，MRI检查的效果不如CT。[3]本文中的试验也证明了此观点：通过CT检查确认病情138例，敏感性97.2%，在相关资料的调查中发现MRI检查敏感性大概为为77.5%，[1]数据真实、可靠，CT检查的敏感性明显高于MRI检查，可见观察患者肺部组织和结构病变时，CT诊断COPD更为明显，且高敏感性，利于早期确诊，本文也推荐将CT肺功能成像作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的首选方法。但是这并不意味着MRI诊断是无关紧要的，上文中提到MRI诊断的特性使其在患者通气、灌注及呼吸动力学方面，具有很高的准确度。[4]
在本文中的试验也发现，RV、TLC、左肺、右肺及全肺E/L等指标上，患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行CT检查后，比非患者数值更高，这也说明CT技术在临床中的重要性。总结全文，在临床应用中，CT及MRI技术是相辅相成的，二者互有优缺点，CT诊断在患者肺部组织与结构病变方面效果更好，高敏感性也决定了更易早期确诊，MRI诊断则更能给出患者通气、灌注和呼吸动力学方面的情况，[5]当使用CT及MRI技术共同协作时可以最为准确、快速的判断患者的病情，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）带来了非常大的应用价值。
本文由于篇幅所限，不能对CT及MRI检测的技术原理和现阶段发展应用进行系统的介绍和分析，实以为憾，但是本人相信，在无数医疗工作者、研究者的努力下，可以打破技术的壁垒，渐渐简化患者的检测项目、准确患者的检测信息，使得慢性阻塞性肺疾病不再成为医疗的难题，也使得CT及MRI等影像技术更好的运用在医疗工作中，为人们谋福利。
参考文献：
[1] 夏艺，范丽，管宇.3D DCEMRI对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌注成像研究[J].实用放射学杂志，2012，20(17) : 176-178.
[2] 李卫星，姚菁菁.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者胸部定量CT变化分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，21( 18) : 112-114.
[3] 缑剑，张永利，薛华.CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用价值分析[J].临床肺科杂志，2015，31( 18) : 247-248.
[4] 贺煜.慢性阻塞性肺疾病的CT及MRI影像学的鉴定价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，30(16) : 196-198.
[5] Webb WR.Thin-section CT of the secondary pulmonary lobule:anato-my and the image. Radiology . 2006
论文作者:缪体军
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 实验组论文; 疾病论文; 肺部论文; 阻塞性肺论文; 气道论文; 病情论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;