【摘要】目的:探究临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量影响。方法:抽选我院2017年11月~2018年12月我院接收的94例肿瘤晚期患者,据随机数字法分为两组,对照组行常规护理,研究组行临终综合护理,对比两组精神状态及生活质量变化。结果:护理干预后研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),且研究组护理后SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:临终综合护理可有效改善肿瘤晚期患者心理状态,提高生活质量,值得推广。
【关键词】肿瘤晚期;临终综合护理;生活质量
受环境、个人生活、饮食习惯等多因素影响,癌症发病率逐渐提升。而肿瘤晚期患者患病时间较长,且生存时间较短,患者精神、身体、心理等方面都将遭受巨大折磨[1],因此,在患者生命最后阶段中,予以科学护理干预,对提高患者生活质量有着重要意义,本次我院为加强肿瘤晚期患者人文关怀,保证其精神状态健康,提高生活质量,特取临终综合护理予以干预。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年11月~2018年12月我院收治的肿瘤晚期患者94例,随机分为对照组47例,男26例,女21例,年龄53.4~81.7岁,平均(64.82±8.95)岁,其中肺癌18例,食管癌11例,结肠癌7例,其它11例;研究组47例,男27例,女20例,年龄52.7~82.1岁,平均(64.76±8.84)岁,其中肺癌17例,食管癌12例,结肠癌8例,其它10例,对比两组资料(P>0.05),患者均行病理学检查,诊断为肿瘤晚期,且排除伴有严重精神疾病、认知功能障碍者。
1.2方法
对照组行常规护理,为其提供舒适修养环境,保证病房周围环境安静及病房内温度适宜、通风顺畅;并加强24全面监护,为患者提供科学饮食方案,在保证营养补充的同时加强荤素搭配,并以“少吃多餐”为进食原则,缓解肠胃压力[2]。
研究组行临终综合护理,主要从心理护理及疼痛干预两方面护理。①心理护理:a.焦虑心理护理:安抚患者情绪,护理人员以换位思考方式,指导患者调整良好心态,耐心听取患者主诉,积极进行语言交流,予以患者精神温暖,并正确引导患者保持健康心理状态,对及时纠正患者消极、极端否认心理,降低焦虑、恐惧等负面心理对患者精神造成的影响,对于存在明显心理问题患者,需加强其情绪变化观察,加强临床看护管理[3]。b.抑郁心理护理:护理中于患者交流期间需避免出现扩散、转移等词语,减少患者接收类似不良治疗信息,加强患者病症监控,指导家属陪伴于患者身边,并鼓励患者说出未了心愿,尽可能予以了却;同时根据患者兴趣爱好,有针对性聊天,以转移患者注意力,活跃气氛。②疼痛护理:肿瘤晚期患者易出现癌性痛苦表现,因此在患者临床护理中需切实保证护理操作专业化、轻柔化,并需从主观方面予以针对性、规范化止痛干预,以控制患者癌性疼痛程度,提高其生活质量,目前常见止痛措施主要包括:a.药物干预:在肿瘤晚期患者临床干预中,需根据世界卫生组织(WTO)规定三阶梯疗法镇痛,即非麻醉药物(阿司匹林)-弱麻醉性药物(吗啡)-维持镇痛泵给药[4]。b.辅助干预:通过引导患者心理,借助心理暗示、分散注意力、音乐疗法、按摩及针刺穴位镇痛等方式缓解患者疼痛。
1.3观察指标
通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估护理前后焦虑、抑郁程度。SAS及SDS量表各100分,>50分表示患者存在一定焦虑、抑郁症状,分值越高,程度越严重。并借助欧洲癌症治疗与研究生活质量量表(EORTC-QLQ-C30),从躯体、角色、情绪、社会、认知5方面评估患者生活质量,分值越高,生活质量越佳。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件,(x±s)表示计量资料,t检验;(%)表示计数资料,x2检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
护理干预前,两组SAS、SDS评分及生活质量评分均未见明显差异(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,且生活质量评分更高(P<0.05),见表1。
3讨论
据统计,我国新发癌症患者已超过170万每年,每年因癌症死亡人数超过130万,其致死数已超过心血管疾病,成为人类首要致死因素。而肿瘤晚期患者几乎无治疗痊愈希望,大多患者得知自身病症后都将出现焦躁、忧郁等负面精神情绪,且受病症影响,大多患者都存在较强烈癌性疼痛情况[5]。近年来,随着经济发展进步,社会各界对肿瘤晚期患者生存期内生活质量关注度逐渐提升,而合理选择护理方式,提高患者生活质量也成为肿瘤晚期护理工作重点内容。
在肿瘤晚期传统护理中多注重病症监控、舒适医疗环境干预,但对于患者心理干预不足,患者仍易出现一定心理问题,对患者生活质量影响程度不高。而临终综合护理为肿瘤晚期患者姑息性护理措施,并不适治疗措施,主要可从心理、社会、生理等方面对患者进行护理干预,以全面提升患者生活质量及其生存期尊严感。本研究中,我院借助临终综合护理,主要从患者角度出发,加强临床交流沟通,及时纠正患者焦虑、抑郁等不良心理(P<0.05),减轻面对死亡恐惧感,改善患者精神状态;此外,针对肿瘤晚期常见的癌性疼痛症状,通过由弱至强阶梯性止痛原则,并辅以音乐、针灸、按摩等联合干预,可有效缓解患者生理痛苦,全面提升生活质量(P<0.05)。
综上所述,对肿瘤晚期患者行临终综合护理,可显著提高临床护理质量,改善患者精神状态,并可有效提高患者生活质量,值得推广。
参考文献
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[3]黄娟丽, 李艳梅. 优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016,45(6):738-740.
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[5]张凤全, 华红霞, 任国琴. 临终关怀对晚期肿瘤患者情绪及生活质量的影响[J]. 医学信息, 2016, 29(31):76-78.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签:患者论文; 生活质量论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 临终论文; 心理论文; 临终关怀论文; 《航空军医》2019年第05期论文;