何汝青
（ 广东省雷州市人民医院 广东 雷州 524200）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在阑尾炎手术患者护理中的应用及效率评价。方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的阑尾炎手术患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用传统护理方法，治疗组采用临床护理路径对患者进行护理。比较两组患者知识掌握程度及护理工作满意度。结果：治疗组患者知识掌握及对护理工作的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床护理路径是一种新的管理模式，既能提高护理人员的主动性，加强护患沟通，又能提高患者知识掌握程度及满意度，值得临床推广使用。
【关键词】临床护理路径；阑尾炎手术；健康教育；效果评价
临床路径（Clinical pathway）起源于20世纪70年代的美国，其遵循的是循证医学的理念，其目的在于使患者获得最合理的医疗和护理，最大限度的减少医疗资源的浪费。近年来新兴起来的临床护理路径，通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，旨在兼顾效益—成本，达到预期的诊疗护理效果，以此来控制病人的医疗费用【1】。临床护理路径的特点在于以患者为中心指导护理工作，科学、准确地记录病情，减少不必要的护理错差，以此提高治疗效果，提高患者的满意度【2,,3】。为了进一步探讨其有效性，笔者将路径模式应用于对阑尾炎手术患者护理中，取得了满意的效果，现将结果总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：将我科2013年1月~2014年12月收治的阑尾炎手术患者64例随机分为对照组和治疗组各32例。其中，治疗组32例中，男性21例，女性11例，年龄30~71岁，平均年龄（54.2±4.5岁），文化程度：小学及以下8人，中学学历9人，大专及以上者15人；对照组32例中，男性20例，女性12例，年龄32~75岁，平均年龄（53.5±3.7岁），文化程度：小学及以下10人，中学学历8人，大专及以上者14人。两组患者在性别、年龄、文化程度、治疗方法等方面比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2、方法：对照组采用传统教育方法。治疗组自患者入院开始就制定标准化的护理路径，包括健康教育、饮食护理、心理护理等相关护理措施，做好表格制定，并进行记录和分析等。
1.3、效果评价指标：根据临床护理路径制定相应的评分量表，评估患者入院治疗期间对知识掌握及对护理工作的满意程度。
1.4、统计学处理：采用SPSS 13.0 软件分析数据。计数资料采用χ2 检验，计量资料以x±s 表示，采用ｔ 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义
2、结果
2.1 知识掌握程度：对两组患者知识掌握程度（制定答题表格，共10题，80分以上为掌握，60-80分为部分掌握，60分以下为未掌握）进行评分，比较其达标率（达标率=掌握度+部分掌握/例数）*100%。具体比较见表2。
3、讨论
以人为本，以病人为中心是新型医疗模式的核心。在对患者进行疾病护理的同时，提供包括心理、健康等多方位的护理，可以使患者得到更有效的治疗，进一步提高生存质量。传统的护理模式存在诸多问题，如护理操作不到位，与患者及其家属沟通不够艺术，健康教育工作不够细致等。为了改变这一现状，提高护理人员的责任心与综合能力，加强护患之间的交流与沟通，达到缩短患者康复时间、减少和降低患者住院天数和费用、增加患者满意度的目的，临床护理路径应用而生，可以说是产生了划时代的变革，对护理工作产生了深远的影响【4】。
实施临床路径中护理人员的主要职责在于：一是在实施临床路径患者的病历夹封面贴上“临床路径”字样以示区别；二是向患者及家属介绍临床路径的特点；三是根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导等；四是协调医患、护患，病人之间的关系；五是发现变异情况及时通知医生；六是负责出院前患者满意度的调查；七是作为个案管理者，提醒、监督每日进程，保持病历完整性。总之，临床护理路径的实施，使健康教育工作更加制度化，具体化，并具有可视性和时效性，是临床健康教育的有效方法【5,6】。
阑尾炎作为普外科最常见的急腹症之一，及时的诊断和治疗将直接决定患者预后，一旦处理不当也易引起严重的并发症。本研究将本科室64例阑尾炎手术患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统护理模式，治疗组采用临床护理路径对患者进行护理。结果发现，治疗组患者知识掌握程度及对护理工作的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。说明采用临床护理路对患者进行护理更加人性化、个体化，此过程中护理人员积极主动性提高，医疗护理资源得到充分利用，医患关系和谐，患者更能积极配合医护人员进行治疗，值得临床推广。
参考文献
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【4】丁淑贞,元月琴,孙莉,等.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用.护理学报,2009,16(12):32.
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【6】谭其玲,谷波,马登燕.基础护理与专科护理相结合实施优质护理服务.护理研究,2011,25(4):915.
论文作者:何汝青
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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