西安交通大学第一附属医院医学影像科 陕西 西安 710061
【摘要】目的：探讨乳腺钼靶检查患者心理干预的效果。方法：选择2015年4月～2016年4月一年就诊的中1270名患有各种乳腺疾病。。将患者随机分成两组，分别为对照组与观察组，两组各635人。观察组给予心理护理，对照组给予一般护理，对两组护理工作的满意度进行观察。结果：观察组患者对于护理工作的满意度显著优于对照组，组间比较P<0.05，有统计学意义。结论：及时的心理护理是保证患者的检查和治疗的关键环节。
【关键词】心理护理；乳腺钼靶检查；效果
前言
乳腺钼靶 X 射线检查也被称之为钼靶检查。此种乳腺检查方法的主要特别是能够将医生触摸不到的乳腺肿块检测出来，尤其是对于脂肪型乳房和大乳房患者的诊断性可以达到95%，诊断乳腺癌可达到82%-89%敏感性，可达到87%~94%的特异性。和传统X射线检查相比，乳腺钼靶 X 射线有着更高的灵感度，图像也更加清晰，乳腺的病理特征以及解剖结构可以更加清晰地显示出来。2015年4月~2016年4月期间运用乳腺钼靶 X 射线对到我院就诊的1825名患者进行了检查，笔者发现及时观察病人并做好心理护理工作是非常重要的环节。
1临床资料与方法
1.1临床资料
2015年4月~2016年4月期间运用乳腺钼靶 X 射线对到我院就诊的1825名患者进行了检查，有1270名患者患有各种不同程度的乳腺疾病，其中有569例乳腺增生，237例乳房炎，288例乳房纤维瘤，176例乳房癌。患者的年龄在34-69岁之间，其中有518例在34-40岁之间，有723例在40-50岁之间，有445例在50-60岁之间，有140例在60-69岁之间。将患者随机分成两组，分别为对照组与观察组，两组各635人。
1.2方法
1.2.1检查方法
对所有患者进行乳腺钼靶X射线的检查，仪器为德国西门子 MAMMOMAT~1 000 全自动检查仪，对患者的双乳常规侧斜位进行拍摄并实施X射线检测，仔细观察乳腺钼靶，主要对乳腺的外形、血管、结构以及乳头、皮肤和腋窝等位置的病变，根据病变的发展情况进行诊断，从而得出检查结果。
1.2.2护理的有效方法
对照组的患者实施影像学检查的常规护理，观察组的患组在常规护理的基础之上再实施心理护理，护理主要采取了下列措施：
（1）检查前对患者进行心理疏导：检查室护士检查前一天到病区访视患者，对患者的病历进行必要的熟悉，或者是进行病史的询问，在与患者进行交流的时候采用通俗的话语来进行沟通，对患者的沟通能力与理解能力和接受能力进行有效的评估，让患者能够更好的对病情相关信息进行正确的理解。并且还需要帮助病人获取家庭支持和社会支持，有研究报名，通过一定的家庭支持与社会支持，病人的在接受检查时的焦虑有所改善，检查后的恢复也会产生一定的影响[1]。帮助病人有针对性的进行心理上的疏导，并且获取更多方面的帮助。另外，还需要对病人亲属和朋友进行相关的指导，让他们对病人有所理解和尊重，并且表达适度的关心，减轻病人的心理压力，从而保持患者良好的心理状态。
护理人员在进行检查之前的护理时，第一步要做的就是制定护理计划，这样在后期的护理过程中严格按照护理计划进行有序的护理，避免护理过程中出现忙乱的情况，从而能够及时的发现患者出现的情绪变化，进行采取积极的护理手段，为患者提供良好的检查服务[2]。
（2）检查中的护理：首先需要进行的是环境的护理。检查室应当保持必要的整洁，对房间内部的温度和湿度进行必要的控制。患者进入检查室的时候需要由访视护士带领并进行全程的陪同，告诉患者家属需要在检查室外耐心的等待，帮助患者正确的摆放体位，并且解释原因。检查开始前，患者可能会对检查过程是否疼痛和检查的不好结果有所担心，护理人员需要进行心理调节，将患者潜在的意志力激发出来，给予患者心理暗示，使其害怕和恐惧的心理逐步消除，这样，让患者在轻松的状态下接受检查，降低对于外界的反应力。在检查的过程中，提醒患者如果出现了不适的反应或者是疼痛等不良反应应当及时提出，并及时的报告给医生，配合医生进行相关处理。根据患者的需求对患者进行适当的安抚，帮助患者放松身心，转移注意力，增强检查过程中的安全感。护理人员需要注意自身的情绪控制，操作尽量的轻巧、利落并且准确。对于可能出现的危急情况应当保持冷静，有条不紊的配合相关的抢救，不应出现惊慌失措的情形。当患者需要进一步的加强检查的时候，耐心的告诉患者进行再次检查的必要性，强调重要性，让患者能够配合相关检查。
当进行乳腺钼靶检查的时候，需要对具备的肿块进行麻醉处理，这样就会产生一定的疼痛感，会出现不同的心理反应。针对这种不同的心理反应，护理人员应当保持良好的态度有针对性的进行心理护理，鼓励患者消除紧张感，同时随时密切的观察患者的面部表情。
（3）检查后的护理：当患者检查完毕之后，将患者送回病房，注意保暖。了解患者在麻醉后的状况，对病人和家人提出的相关问题进行解答。一些患者会对肿块的切除以及手术产生恐惧心理，出现一定的焦虑与紧张[3]。这时，护理人员应当充当中间人的角色，帮助建立患者对于医生的信任感，及时做好心理疏导，增强患者手术成功的信心，从而保持良好的心理状态来面对后续的手术治疗。
1.3统计学处理
统计软件采用SPSS20.0，用百分比表示计数资料，用x2进行检验，用x±s来表示计量资料，采用t进行检验，等级资料选用秩和检验，P<0.01或者P<0.05或P<0.01进行差异的表示，具有统计学意义。
2研究结果
表1当中列出了两组患者检查后的满意度情况，观察组的患者对护理工作表示非常满意的占到54.33%，达到了95.59%的满意度，而对照组的患者对护理工作表示非常满意的只占到18.27%，护理满意度仅为84.57%。观察组患者的哀兵必胜理满意度显著优于对照组，P<0.05，组间比较具有统计学意义。
表1 观察组与对照组患者检查后满意情况对比[n（%）]
3讨论
目前，乳腺疾病给广大的女性带来了很多的困扰，并严重干扰了其中长的生活。在进行药物治疗效果的时候，一些护理人员可能会对患者的心理有所忽视。目前，随着医学的快速发展，人们对健康的认识也已经从注重器官的功能正常、良好发育以及劳动效能方面，逐渐转变为对心理健康的关注。
人们常说三分靠治疗，七分靠护理，这也显示出护理工作的重要性，这其中更重要的则是让患者保持健康的心理，积极面对疾病，这更显示出了心理护理工作的重要性。患者在进行乳腺钼靶X 射线检测时的心理护理是非常重要的，检查之前必须先与患者建立起良好的护患关系，为其讲解实施钼靶检查需要注意的事项。由于很多患者对检查过程不了解，检查的结果也存在很多的不确定性，对于此项检查的理解仅限于检查过程有一定的辐射并会对健康造成负面的影响，这也使得患者较易出现精神紧张，信息不足，担忧和恐惧等心理，甚至会影响到检查的正常进行。
护理人员一定要与患者进行有效的沟通，为其介绍检查时所用的机器设备以及检查的目的、意义，还有在检查当中需要患者怎样配合等，在耐心的交谈后对患者的心理情况有一个全面的了解，让患者知道乳腺疾病是能够运用多种影像技术进行检查的，像磁共振成像、CT、红外线以及超声等，当前的影像技术当中钼靶摄影的价值是比较高的。相关资料显示，运用钼靶X射线诊断乳腺良性肿瘤的正确率高达92.1%，诊断乳腺恶性肿瘤的正确率达到84.3%，此项检查虽然有着很高的准确率，临床指导意义也非常显著，但仍然无法替代乳腺触诊以及活检。一定要将触诊、超声以及活检等各种检查项目有效地结合到一起，才能提高诊断率。乳腺检查时必须注意女性的月经前期以及哺乳期等各种生理性因素的干扰，也要注意乳房热敷或针刺、局部处理等问题导致的误诊。
检查的过程当中工作人员必须热情地接待患者，对于患者的精神状态以及情绪的变化要密切观察，及时将其紧张的心理消除，并给予一定的心理支持。检查时操作的动作必须轻柔，要主动和患者进行交谈，做到边交流、边检查，并为患者解释检查的方法和目的。更要注意的是必须保护患者的隐私，特别是乳房发育异常的患者更要特别注意。
对于女性来说，乳房疾病是危害身心健康的一种常见病，主要疾病为乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及乳腺癌，对于护理工作者来说，让患者可以早期发现乳腺疾病并早期治疗是我们的职责，对于接受检查的每位患都都要做好防癌、护乳的宣传教育工作，为其讲解自我检查的相关知识与操作方法，运用资料或者多媒体课件加强健康教育工作。乳腺钼靶检查的操作非常简单，无创伤也无痛苦，对于乳腺疾病的诊断来说是非常重要的手段，在检查当中加强对患者的护理支持与配合，能够使患者检查及治疗的关键环节得到保障，有助于女性乳腺保健工作的顺利开展。
参考文献
[1]杨玉美，王丽波，周丽娟，等． 术前不同时间访视对手术病人的影响． 护理研究杂志，2010，24( 7) : 1 730 － 1 731．
[2]赵香凤． 护理干预对手术患者术前焦虑心理的影响与护理效果． 中国医药指南，2012，10( 6) : 248 － 249．
[3]林世芬,毕杰.乳腺癌患者心理状态及心理支持研究进展译文综述[J].中华护理杂志, 1999, 46(6):56- 57.
论文作者:屈媛,李娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 乳腺论文; 心理论文; 射线论文; 病人论文; 疾病论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;