【摘要】目的：分析早期恶性肿瘤患者突破性疼痛的评估与护理干预方法。方法：取医院2015年12月—2017年12月收治的早期恶性肿瘤患者86例，通过数字随机分组法分为对照组与观察组分别为43例，在突破性疼痛评估基础上，对照组患者给予一般镇痛护理方法，观察组采用针对性镇痛护理干预措施，观察比较两组患者疼痛情况与护理满意情况。结果：疼痛情况观察，观察组疼痛程度明显轻于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率计算对照组与观察组分别为97.67%（42/43）、83.72%（36/43），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期恶性肿瘤患者护理中，在突破性疼痛评估的基础上给予针对性镇痛护理干预措施，有助于患者疼痛症状的缓解，且可助推良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
【关键词】早期恶性肿瘤；突破性疼痛评估；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0265-02
作为恶性肿瘤患者常见的病症表现，一般以肿瘤部位疼痛或全身性疼痛症状为主，这种疼痛症状亦被叫做癌性痛。大多临床资料研究显示，大部分癌症患者均有肿瘤突破性疼痛，表现为自发性疼痛、应激痛以及突发性疼痛等，影响患者整个治疗过程与预后。对此要求行之有效的疼痛护理干预措施，帮助患者缓解症状。本次研究将对早期恶性肿瘤患者做突破性疼痛评估研究，在此基础上分析不同护理干预方法下取得的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2015年12月—2017年12月收治的早期恶性肿瘤患者86例，通过数字随机分组法分为对照组与观察组分别为43例。对照组男27例，女16例，年龄38～80岁，平均（52.5±8.0）岁。观察组男29例，女14例，年龄39～79岁，平均（53.0±6.5）岁。入选标准：（1）入院行病理检查，结果均提示为恶性肿瘤；（2）患者均意识清楚，无精神病史与认知功能障碍情况；（3）对于本次研究，患者确认知情同意，且获伦理委员会批准。在年龄、性别等资料上，两组患者比较无显著差异（P＞0.05），可做比较研究。
1.2 方法
1.2.1疼痛评估 所有患者入院后均采用BTCP（突破性肿瘤疼痛评估方法）[1]，具体评估流程：（1）有无背景痛评估观察，若入院前7d内患者出现持续疼痛12h或以上，未给予镇痛药物时疼痛感加强，视为有背景疼痛，反之无背景疼痛；（2）对有背景疼痛患者疼痛控制情况观察，若疼痛控制不佳，无突破性肿瘤疼痛情况，原因在于疼痛症状一般表现为应激痛、疼痛瞬间加剧表现；（3）对突破性肿瘤疼痛原因分析，若原因明确可判断为应激痛，未明确原因情况下视为自发痛。
1.2.2护理干预 对照组入组患者采用一般镇痛护理干预措施，如按医嘱给予镇痛药物，对患者疑惑问题解答等。观察组患者给予针对性镇痛护理干预方法，实施内容包括：（1）疼痛来源区分，突破性疼痛可细化为应激痛与自发痛，其中自发痛多因患者自身心理、营养与疾病状况所致，而应激痛为治疗检查过程所致，区分疼痛来源基础上做针对性护理干预；（2）应激痛护理，强调治疗检查中，护理人员需做好知识讲解与心理疏导工作，告知患者疼痛为身体正常反应，指导患者如何在治疗与检查时积极配合，在思想上做好准备，行为上配合，防止因疼痛引起恐慌不安，必要时可选取其他止痛治疗方法，如补给止痛药或采用冰敷方法；（3）自发疼痛护理，该类疼痛主要因患者心理、营养等因素以及肿瘤疾病本身所致，护理干预中除保证患者营养支持外，可选择注意力转移法如选择患者感兴趣话题与之闲谈、听音乐或看杂志等，改善心境的同时有助于症状的缓解，或选择按摩方式，减轻机体不适症状[2]。
1.3 观察指标
取NRS疼痛数字评分法，对两组患者疼痛情况观察，评分积分0～10分，其中0分表示无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分表示剧痛[3]。另外，以问卷调查法对两组患者护理满意情况观察，护理满意评价取满意、非常满意、一般与不满意为指标，选择其中满意与非常满意例数做满意率计算。
1.4 统计学处理
研究数据均以Excel表格录入汇总，引用软件SPSS21.0做统计学处理，患者疼痛情况、护理满意率由数（n）或率（%）描述，数据结果组间对比采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后疼痛情况观察
疼痛情况观察，观察组疼痛程度明显轻于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。
表 1 两组患者护理后疼痛情况观察[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
突破性疼痛是早期恶性肿瘤患者常见的症状表现，有发病突然、发病因素较多等特征[4]，大多研究资料中将这种疼痛原因归结于患者疾病、心理等因素，以及放化疗与检查过程所致，对患者治疗与预后带来极大影响[5]。对此情况考虑性质有效的护理干预措施，如在突破性疼痛评估的基础上，给予针对性的疼痛护理干预，判断患者为自发痛或应激痛，做护理干预，以此帮助患者缓解症状[6]。本次研究结果提示，疼痛情况观察，观察组疼痛程度明显轻于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且护理满意度较高，提示干预效果显著。
早期恶性肿瘤患者护理中，在突破性疼痛评估的基础上给予针对性镇痛护理干预措施，有助于患者疼痛症状的缓解，且可助推良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
【参考文献】
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[3]邓慧梅,魏文冰,罗慧娟. 癌痛患者疼痛治疗依从性调查及护理对策探讨[J].中外医学研究,2016,14(23):76-77.
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[5]谢爱珺.中医情志护理干预对消化道恶性肿瘤患者疼痛的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(18):285.
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论文作者:周严,唐丹荔
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：疼痛论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 突破性论文; 情况论文; 症状论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年10期论文;