湖南省人民医院 长沙 410005
【摘 要】目的：探讨对胆结石术后出院患者进行全程优质护理对其心理健康和护理满意的影响。方法：抽选2015年7月至2016年7月我院普外科门诊接诊收治的20例胆结石手术患者，随机分为两组，各组10例，对照组胆结石手术围术期行常规护理，患者出院护理终止，观察组行全程优质护理，患者再次入院护理终止，观察两组心理状况及护理满意度。结果：观察组院内、院外HAMD、HAMA评分均明显低于对照组，且对照组院外评分明显高于院内，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。结论：全程优质护理有助于改善胆结石手术出院患者的心理健康状况，提高护理满意度，值得进一步推广。
【关键词】全程优质护理；胆结石术；出院护理；心理健康；护理满意
胆结石又称胆石症，腹腔镜胆囊切除术是目前最有效的治疗方式，在患者住院期间医护人员会积极给予诊治护理，但这一过程往往因患者出院而中断，使患者出院后往往得不到科学的健康指导，从而影响疾病康复[1]。为探讨全程优质护理对胆结石患者出院后心理健康及护理满意的影响作用，本次研究随机抽选2015年7月至2016年7月我院普外科门诊接诊收治的20例胆结石手术患者的临床资料，对部分患者术后出院给予全程优质护理，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2015年7月至2016年7月我院普外科门诊接诊收治的20例胆结石手术患者的临床资料，入选病例均符合胆结石手术指征并经术前B超检查及X线片检查确诊。本次研究均经患者同意并自愿签署《知情同意书》后入组，研究课题在我院监督委员会监督下完成。将20例患者按照护理干预方法不同随机分为两组，观察组（n=10）男4例，女6例，年龄在29-75岁之间，平均年龄（44.92±5.69）岁；对照组（n=10）男5例，女5例，年龄在31-77岁之间，平均年龄（45.09±6.20）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组行常规护理：患者入院后由责任护士向其介绍病房环境及呼叫器使用方法，发放健康宣传手册或进行口头宣教，遵医嘱完成各项护理工作，护理任务在患者出院后终止。观察组行全程优质护理：1成立全程护理小组。由护士长、责任护士及临床经验丰富的护士组成全程护理小组，小组成员数量在3-5人之间，成员选择遵循自愿原则，入选成员均需由良好的职业道德和强烈的责任意识、服务意识，能够严格完成各项护理任务。2院内护理。由全程护理小组进行院内护理，患者入院后向其介绍病房环境，并根据患者实际情况随时调节病房温度、湿度等，为患者创造一个舒适健康的病房环境。术前遵医嘱完成心电图、胸透等常规检查，告知患者手术可能存在的风险，及时了解患者及其家属的诉求，耐心回答家属提出的疑问，根据患者情绪状态做好心理护理工作。术后严密监测患者病情，详细记录每日体征变化。3院外护理。医生下达出院医嘱后由全程护理小组协助患者办理出院手续，责任护士向患者详细介绍全程优质护理的目的意义，护理人员与患者意愿达成一致，患者及家属表示理解并配合。为患者建立全程优质护理服务档案并保存。由全程护理小组对出院患者进行院外护理，护理方式包括电话和家庭随访，叮嘱患者定时、定量服药，注意饮食均衡并适量运动。部分患者出院后因院内护理的终止而产生心理落差，加之家属没有过多的时间陪护很有可能产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此需要根据患者实际情况制定针对性心理护理方案，使患者保持轻松愉悦的心情，减轻心理压力。患者因病再次入院全程护理即告终止。
1.3观察指标 1护理终止后采用HAMD（汉密顿抑郁量表，满分68）及HAMA（汉密顿焦虑量表，满分56）对两组患者心理健康状况进行调查评估，评定需由专业医生采取交谈与观察的方式完成，一次评定时间约为10-15min，最终评分与患者抑郁、焦虑程度成正比。2采用我科自制的《患者护理满意度调查表》对两组患者进行护理满意度调查，满分100，最终评分与患者满意度成正比。
1.4统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（ ）表示，并行t值检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内及院外HAMD、HAMA评分对比 观察组院内、院外HAMD、HAMA评分均明显低于对照组，且对照组院外评分明显高于院内，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3讨论
胆结石急性发作时多伴随剧烈疼痛、恶心、呕吐等一系列不适症状，患者长期受疾病困扰极易产生负面情绪，患者住院期间能够得到专业的诊治护理，不良心理情绪在护理人员的专业指导下得到消除，但是一旦患者出院，这种不良情绪就有可能因护理的终止而再次出现，进而影响疾病康复[2-3]。随着人们自我健康需求的不断提高及医学模式的转变，有必要将科学有效的护理贯穿于院前、出院后，从而实现全程优质护理，为出院患者提供良好的健康服务[4]。
本次研究结果表明观察组经全程优质护理服务干预后，不仅院内HAMD、HAMA评分明显低于对照组，而且院外评分也较低，此外，观察组护理满意度评分高达（95.56±10.42）分，与对照组相比存在显著统计学差异（p<0.05）。常规护理有很大局限性，而且缺乏全面性，无法提供针对性、全面的护理干预，而且常常因患者出院而终止，相比之下，全程优质护理则能从患者心理、健康、环境等多个方面提供更加细致化的护理，而且不因患者出院而终止，即使患者出院也能得到专业的心理和康复指导。
参考文献：
[1] 齐慧贞.全程优质护理对胆结石术后患者的心理健康度和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：957-960.
[2] 吴晗芳.临床护理路径及术后延续护理应用于内镜治疗胆结石患者的临床效果观察[J].饮食保健，2016，3（14）：51-52.
[3] 王运华，赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：100-102.
[4] 梁婉红，陈利芳，黄芳，等.临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：69-70.
论文作者:杨莉芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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