哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：本院选举内科住院猝死患者的90例例子，分析猝死原因及护理对策，探讨整体护理效果，并综合数据进行分析。方法：选择我院2016年6月至2016年12月内科住院猝死患者90例，将所选患者随机分为实验组和对照组，对照组患者实施常规传统的护理措施，实验组在对照组护理基础上实施综合性整体护理措施，观察记录患者的满意程度和并发症的情况，并作相应的效果分析。结果：实验组入院时焦虑评分，护理满意度、并发症发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理综合性干预能够明显改善内科住院患者心理情绪，可以减少死亡率和并发症，能有效的提高护理的满意度，护理效果较为显著。
关键词：内科；猝死病人；护理体会
Objective：to analyze the causes of sudden death and the nursing measures，the overall nursing effect and the comprehensive data were analyzed. Methods：from June 2016 to December 2016 medical hospital，90 cases of patients with sudden death，the selected patients were randomly divided into experimental group and control group，control group patients with normal traditional nursing measures，the experimental group in the control group nursing based on the implementation of a comprehensive overall nursing measures，observation records of patient satisfaction and complications，and the effect of the corresponding analysis. Results：the anxiety scores，nursing satisfaction and complication rate were compared with the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：holistic nursing intervention can significantly improve comprehensive medical inpatients psychological mood，can reduce mortality and complications，can effectively improve nursing satisfaction，nursing effect is significant.
Keywords：internal medicine；Sudden death patients；Nursing experience；
近年来，伴随着人们生活水平的不断提升和卫生保健条件的有效改善，人们的身体健康状况备受关注。猝死是指突然发生的非暴力性的、出乎意料的自然性死亡。死亡时限各学者意见不一，有的限定在症状出现后到死亡的时间数分钟或数小时，有的为6h，WTO规定时限为24h。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少护理质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆精神病患者在住院期间发生猝死的情况时有发生，加强内科临床护理能有效提高护理质量和治疗效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月- 2016年12月在本院进行内科住院的患者90例，其中男性患者49例，女性患者41例，年龄为67-89岁，平均年龄为76.19岁。其中糖尿病17例，各种心脏疾病24例，发热待查12例，消化性溃疡30例，系统性红斑狼疮5例，格林巴利综合征2例，平均病史10.6年。分为两组做实验组和对照组，每组45人，对照组采用常规系统康复护理计划，实验组患者采用综合性个性化护理干预措施，分析比较两组平均住院时间、并发症发生率、术后护理满意程度评分及相关疾病知识自我掌握情况等数据，并进行统计学的有效分析。
1.2具体护理方法
对照组给予常规护理，包括查看生命体征变化、常规检查、对症药物治疗、及时观察病情，遵循医嘱、饮食护理等基础护理项目。实验组在此基础上实施综合性的护理干预，预防用药首先应使用β受体阻滞剂，可降低室性早搏及室性心动过速所导致的心脏性猝死发生率，术前访视，护理人员通过术前对患者身体状况，住院期间为患者提共规划好的护理措施，术后从生理心理对患者提供综合护理方法。病室应保持清洁整齐、安静舒适，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。对心脏病的病人，肥胖血压升高者，应制定合理的饮食和运动计划，避免过度劳累，不可突然过度用力；进行适宜的体育锻炼，遵循有序、有度、有恒的原则。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，预防和理想地治疗高血压病、规范降压治疗行为、纠正高血压的危险因素，使血压降低到理想水平，有助于减少心脑血管事件特别是心脏性猝死的发生。
2.结果
实验组平均住院时间36d，对照组平均住院时间48d，实验组患者经过综合护理干预，患者满意率 95.56%、知识掌握率 88.67%、并发症率 3.45%，均显著优于对照组，且 P<0.05 差异显著有统计学意义。发生猝死的原因有：①中枢性呼吸衰竭45例，占总患者人数的50%；②肺栓塞4例，占总患者数的4.4%；③心源性猝死5例，占总患者数的5.6%；④不明原因12例，占总患者数的13.33%。同时所有患者发生猝死的时间在当天10h之内的有16例，占总患者数的17.78%。发生在10h以后的有8例。占总患者数的8.89%。
3.结论
猝死是指在24小时内没有任何死亡迹象的、自然发生的、出乎意料的突然死亡。猝死可发生在任何场所，医院是病人高度集中的地方，因而猝死更为常见，严重心律失常，往往是发生猝死常见的病理生理基础。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。猝死指的就是意想不到的，非外力作用而引起的一种突然死亡现象，由于其发生的突发性特征，因此，即使是住院的患者也常因抢救不及而导致患者死亡。以呼吸系统感染可能性大，是因为感染继发心肌损害，引起心肌炎，导致猝死。后者3例疾病都已侵犯心脏，可能为心肌损害导致猝死。糖尿病性心脏病尤其是病程长、血糖长期控制不好的糖尿病病人，容易并发心脏病变。糖尿病可造成心肌细胞、传导系统、冠状血管及自主神经系统损害，均可导致猝死。内科的住院患者多为老年人，普遍存在着意识障碍、肢体行动不便且反应迟钝的特点，因此，在住院期间存在的安全隐患很多，任何一种情况都可能导致意外事故的发生，从而给病人带来痛苦，严重者甚至威胁到患者的生命安全。
总之，心脏性猝死的发生率具有可预测性，在临床上为提高病人的就治成功率，关键是要及时发现病情、及时准确的诊断、合理应用抢救技术配以药物治疗，才能达到满意的效果。
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论文作者:蒋雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 实验组论文; 内科论文; 对照组论文; 发生论文; 并发症论文; 占总论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;