穆娅 河北省辛集市第一医院 河北辛集 052300
【摘 要】目的 探讨经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后护理的方法和注意事项。方法 回顾性分析2015年3月—2015年12月间，我院325例经腹腔镜进行子宫肌瘤剥除术后的住院患者，分析其护理方法。结果和结论 经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后的正确有效护理，有利于提高患者的生活质量，降低并发症的发生机率，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；术后护理
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又可称为子宫平滑肌瘤、纤维肌瘤及子宫纤维瘤。其发病率在育龄期女性中高达20%～30%[1]。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中少量的纤维结缔组织起支持组织的作用，所以称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。微创技术已经非常普及，粘膜下子宫肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，没有切口；浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以经腹腔镜切除，腹壁最大切口仅1cm左右。经腹腔镜子宫肌瘤剥除术，是临床治疗该病症有效且常用的方法。据张玉霞报道，手术可降低患者的生活质量，所以为降低患者子宫损伤，对患者在手术后需要实施相应的护理措施，因此积极做好术后护理工作十分重要[2]。本文旨在探讨经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后的相关护理方法，现分析如下。
1临床资料
随机选取我院2015年3月—2015年12月间，于我科住院的325例患者，所有患者均经腹腔镜子宫肌瘤剥除术。年龄22—42岁，平均年龄34.5岁，所有患者均经常规B型超声检查确诊，均做病理切片已证实。均除外并发心脏病、糖尿病、肝硬化、妊娠、宫颈癌、血液病、自身免疫性疾病等其它疾病。
2护理方法
近年来有大量临床研究表明，在子宫肌瘤剥除术后行术后护理、常规护理、饮食护理、心理护理、并发症护理等有效护理干预措施，有利于提高患者生活质量，促进患者术后康复[3-4]。具体护理措施如下：
2.1术后护理：不同的麻醉方式应采取不同的卧位。肖镇冬等[5]曾报道全麻者，清醒之前为方便清理患者呼吸道、口腔的分泌物，一般头要偏向一侧，去枕平卧；硬膜外麻醉的患者，需要去枕平卧位，但6h之后一般将枕放回，患者呕吐时头要偏向一侧。术后为减轻患者疼痛，可以让患者采用比较舒服的体位；也可以转移患者注意力，与患者进行交谈或者是让患者听听音乐；对于疼痛感较重的患者，应按照医师的要求，使用相应的镇痛剂。
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2.2 常规护理：据刘小春[6]报道，首先应保持病房环境安静，然后确保空气流通，每天早、晚开窗通风半个小时，最好保持病房的室内湿度在45％ ～65％，室内温度在22～24℃，保证患者使用的物品是清洁的，每天消毒一次。最后要定时检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、饮食及24小时出入量等基本情况。
2.3 饮食护理：术后的饮食护理很重要。据秦明星[7]报道，由于麻醉药的影响，患者术后容易出现呕吐现象，故在术后6小时之内需要禁食。6小时之后为恢复和促进患者的肠胃蠕动可以让患者进食一些易于肖化的流质性食物；排气后可以指导患者进食一些营养丰富、高热量、含维生素和蛋白质的食物，尤其是体弱的患者更应注意，以恢复体力，增强机体抵抗力。
2.4 心理护理：患者的心理护理也是很重要的。在护理患者时需要给予理解和安慰。据石启彩等曾报道，因为缺乏相关医学知识、对手术措施的安全性不够了解，所以患者难免会担心术后自身的生育能力、女性特征及性生活等，导致心理压力过大，产生焦急、害怕等负面情绪，因此，为使患者能够保持愉快的心情，护理人员需要深入了解患者的心理活动和思想变化，同时对患者进行适当的有针对性的心理疏导。有必要告诉患者手术结果及术后的注意事项，以减轻患者的心理负担。一个愉快的心情对于患者的康复也有很大的作用。
2.5 并发症护理：由于术后很容易发生感染，为降低感染发生率，护理人员应嘱咐患者在术后尽早下床活动。同时随时观察患者，若患者出现发热、伤口疼痛等症状，护理人员应及时报告医生，根据个人情况，给患者酌情服用相应抗生素；据沙蕊报道，护理人员应指导患者进行有效咳嗽，以防止患者因痰液积聚而引发肺炎，必要时可帮助患者排痰，以降低肺炎发生率。还需要注意的是，术后虽然不影响怀孕，但一般情况下术后还是不能马上怀孕，因为子宫上有剔除肌瘤时留下的瘢痕，肌瘤较大、较深的时候，剔除后就如同做了剖腹产一样，子宫也需要一定的恢复过程。如果患者子宫的伤口没能充分愈合就马上怀孕了，有发生子宫破裂的危险。
3 小结
子宫肌瘤的多数患者可无症状，仅在盆腔检查或者超声检查时发现。如果有症状则与肌瘤的生长部位、速度、有无变性及有无并发症等相关，而与肌瘤的大小、数目以及多少关系相对较小。经腹腔镜进行子宫肌瘤剥除术已成为治疗子宫肌瘤的常用方法，而且，经腹腔镜子宫肌瘤剥除术属微创手术，以切口小，疤痕少，恢复快为优点备受年轻女性的青睐，同时，术后的有效护理能大大的提高患者的生活质量，提高手术的成功率，一个好的术后护理对患者来说是极为重要的。术后的个性化护理是一个系统的过程，不仅需要护士极大的耐心和细心，也需要患者的积极配合。出院后患者也应保持良好的心情，注意饮食。
参考文献：
[1]罗菊周，杨颖.综合护理干预对子宫肌瘤手术患者生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（26）：57-64.
[2]张玉霞.子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析及护理[J].慢性病学杂志，2015，18（3）：330-331.
[3]李丽珍，盛艾璐.子宫肌瘤介入术后相关护理的情景模拟[J].世界最新医学信息文摘，2015，22（2）：201-202.
[4]董亚叶，房佩娣，楼萍静.子宫肌瘤术后预防感染的心理干预作用探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，11（4）：2813-2815.
[5]肖镇冬，葛春晓．保留生育功能的子宫肌瘤剔除术与妊娠的安全性[J]．中国微创外科杂志，2011，17（2）：184-187．
[6]刘小春.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者18例护理体会[J]中国医药导报，2010，31（31）：95-98．
[7]秦明星．早孕子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌瘤的超声鉴别[J]．中国误诊学杂志，2011，11（5）：1405.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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