小儿热性惊厥全解析，本文主要内容关键词为：小儿论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
什么是小儿热性惊厥 热性惊厥也称高热惊厥，是发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥史者。小儿热性惊厥在0～14岁儿童中的患病率为4.4%，是婴幼儿最常见的惊厥性疾病，也是婴幼儿最常见的急诊疾病。初次发作后约有1/3的患儿以后会出现复发热性惊厥。单纯的惊厥持续时间一般不超过15分钟，但却常常把父母被吓得魂飞魄散。这短短几分钟的紧急处理，极为考验父母的反应与应对能力。 如何发现热性惊厥 患儿的起病年龄为6个月～6岁，患病高峰年龄为2～3岁。一般是由于多种原因引起脑神经功能紊乱所致。孩子发热时出现以下情况，提示或患有热性惊厥。 ★口角或眼角抽动，一侧或双侧肢体痉挛或不停地抽动。 ★突然意识丧失，眼球上翻或振颤，凝视或斜视。 ★面色苍白或青紫，面肌或四肢肌肉强直。 热性惊厥的发病特点 热性惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿，单纯性热性惊厥特点如下： ★好发年龄为6个月～6岁。 ★惊厥时体温＞38.5摄氏度。 ★持续时间＜15分钟。 ★于发热后24个小时内发生。 ★一次热病程（从发热至完全退热）当中惊厥仅发生1次。 ★神经系统检查正常，2周之后脑电图正常。 ★一般有惊厥家族史。 热性惊厥的紧急处理 孩子发生热性惊厥，父母恨不得抱着孩子立刻飞到医院，但实际的情况是，即使再快，也要10分钟左右才能赶到医院，而通常赶到医院，孩子已经停止发作了。在慌乱赶往医院的过程中，如果处理不当，反倒容易让病情进一步恶化。所以，父母应该了解以下处理常识。 ★送医时机的选择 如果是初次发作，不知道孩子发作的轻重，可立即拔打120急救电话，在等待急救车到来之前，先在家中做好必要护理；如果是复发，父母应适当参考以前的发作情况及医生的指导做处理，可以等孩子发作结束后再去医院。 一般情况下，小儿热性惊厥持续3～5分钟就可以缓解，但当孩子出现以下情况时，要将其送往医院，或做特别处理。 5～10分钟过后孩子仍然抽搐或未缓解，抑或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。 如果孩子出现意识丧失，或者发生全身强直性阵发抽搐时，父母不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。 需要注意的是，在送孩子去医院的途中，要注意让孩子伸直颈部，以保持呼吸道通畅，千万不要把孩子包裹得太紧，以免影响散热，或造成呼吸不畅。 即使孩子惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。 ★第一时间做好六件事 保持镇定、安静，减少给孩子不必要的外界刺激。 让孩子的身体保持侧卧，或拿开枕头平卧把头偏向一侧，头后仰，保持呼吸道通畅。 切忌在孩子惊厥发作时给其喂药或吃东西，防止呕吐物误吸至窒息。 用纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 用手指掐按患儿的人中、合谷、内关等穴位2～3分钟，注意不要用力过猛，以防弄伤孩子皮肤。 尽量少搬动患儿，尤其不要因为焦急，使劲摇晃患儿。 ★惊厥发作后降温 温水擦拭：用温水打湿毛巾反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部、腋下、腹股沟等处，使之皮肤发红，有利于散热。 温水浴：水温比孩子发热时的体温低1摄氏度，时间以5～10分钟为宜，要多擦洗皮肤，可帮助汗腺分泌。 药物降温：口服对乙酰氨基酚或布洛芬制剂退烧。 不要这样给孩子降温： 以下这几种物理降温方法不建议应用于幼儿，作用不大，还有可能给孩子带来负面伤害。 酒精浴：幼儿皮肤很嫩，皮下毛细血管比较丰富，体表面积相对较大，全身酒精浴其实就如同给孩子喝酒，还有可能导致退热太快，引发虚脱。 额头贴：在孩子额头部位用毛巾或额头贴冷敷，由于只作用于额头一小片体表面积，且额头下毛细血管很细，带走的热量很少，起不到散热作用。 敷冰袋：用冰袋给孩子敷颈部、腋下、腹股沟这些大血管通过的地方，的确能带走一些热量，但孩子本来很热，一下子接触很凉的东西，会引起肌肉收缩，收缩产出的热量不比冷敷带走的热量少，事倍功半，而且孩子会觉得很不舒服。 如何预防惊厥发作 有25%～40%的初发惊厥患儿，在以后发热时会再次惊厥。初次发作在1岁以内的孩子复发率最高，发病次数会随着年龄的长大而逐渐减少，直到完全消失。热性惊厥不会导致孩子的智力受损，父母可放心。 预防惊厥发生，父母可注意以下几点。 ★提高免疫力 规律生活、均衡饮食、加强营养，平时多带孩子参加户外活动，以增强体质、提高抵抗力。 ★预防感冒 运动前后、天气变化时，应注意适时给孩子添减衣物，避免着凉；避免经常出入人员密集的公共场所；家中大人感冒最好与孩子隔离，尽可能少与孩子接触；根据室外空气状况，每天不定时开窗通风，保持居室空气清新。 ★多喝开水 对于有热性惊厥史的孩子，感冒初期体温高于37.8摄氏度或伴有口渴时，可以让孩子增加饮水量。 ★积极退热 有过热性惊厥史的孩子感冒时，父母应密切观察其体温变化，一旦体温达到38摄氏度以上时，应积极退热。退热可采用物理退热与药物退热相结合的方式，因为退热药最快也要15～20分钟起效，吃过退热药但未起作用之前，可以给孩子洗个温水澡，洗完后，退热药也往往起效了。