攸县新市爱斌口腔 湖南株洲 412304
摘要：目的：探析在治疗隐裂性牙髓炎中应用两种根管治疗法的临床效果。方法：研究对象选取于2015年02月到2017年02月来我院接受治疗的120例隐裂性牙髓炎患者，并将所有患者随机分为58例对照组与62例实验组。对照组予以传统分次根管治疗，实验组予以一次性根管治疗。对比两组随访3个月治疗效果、术后5d内疼痛等级。结果：对照组总有效率远低于实验组，P<0.05。对照组疼痛程度以及疼痛发生率远高于实验组，P<0.05。结论：应用一次性根管手术对隐裂性牙髓炎的治疗效果非常理想，减轻术后患牙疼痛，在临床医学领域中值得广泛推广与应用。
关键词：一次性根管治疗；分次根管治疗；治疗效果
隐裂性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，它是指患牙牙冠表面出现非生理性裂纹，因为裂纹较小，在患病初期不容易被察觉，也没有明显的临床症状。患病后期，临床症状表现为自发疼痛、冷热刺激疼痛以及咬合不适等，严重者会引发根尖周炎、牙髓炎以及失牙等情况，对患者的生活质量造成影响[1]。目前在临床医学上常用的治疗方法是根管治疗手术，特别是一次性根管手术的应用，强化了治疗效果，减少患者复诊次数，减轻术后患牙疼痛，二次感染率小。本文将探析在治疗隐裂性牙髓炎中应用两种根管治疗法的临床效果，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取于2015年02月到2017年02月来我院接受治疗的120例隐裂性牙髓炎患者。排除标准：根管严重钙化弯曲者；髓腔底部累及牙隐裂症状者；牙周袋大于3mm者；不能按时复诊等患者。
将所有患者随机分为58例对照组与62例实验组。其中对照组男38例，女20例，年龄24～64岁，平均年龄（44.37±10.69）岁。实验组男40例，女22例，年龄25～63岁，平均年龄（45.64±10.75）岁。所有患者在一般资料上不具明显差异，可比性大（P>0.05）。
1.2 手术方法
两组患者均接受术前的常规X线片检查，了解患者根管形态、数量，并排除根尖周以及根折病变情况。开始治疗到全冠期间患者不能用患牙进行咀嚼，并且对高陡患牙牙尖以及尖锐的边缘嵴进行磨改，减少患牙咬合接触几率，对牙冠采用0.25直径的正畸丝进行环形结扎，以此来保护患牙。
对照组予以分次根管治疗，行常规开髓，拔髓，用CP棉球封闭根管。一周后患者复诊，确定患者无不适以及符合充填指征后，即可测量根管长度，用牙胶尖测压法与根状糊剂对根管进行充填。充填完成后，拍摄X线片判断是否充填到位，确定水门汀垫底，窝洞内充填光固化复合树脂。术后观察1周左右，如果患者无不适症状即可取走带环，进行烤瓷冠或铸造冠修复。
实验组予以一次性根管治疗，行常规开髓，拔髓，用扩大器将根管进行扩大，对根管长度进行测量，采用镍钛锉预备常规根管，并用3%的双氧水与生理盐水对其交替冲洗，然后用纸捻将残液吸干。开始采取牙胶尖测压法与根状糊剂对根管进行充填，按照进入根管内部的最粗号扩大针以及根管长度，尽可能选择合适的牙胶尖进行充填。如果根管较为粗大，可另加一幅牙胶尖填入并压紧。在充填时患者如果有明显痛感，要向后稍稍退至0.5-1mm。充填完成后，拍摄X线片判断是否充填到位，确定水门汀垫底，窝洞内充填光固化复合树脂。术后观察1周左右，如果患者无不适症状即可取走带环，进行烤瓷冠或铸造冠修复。
1.3 疗效观察指标
对比两组治疗效果、术后疼痛等级。（1）疗效评价标准：显效：患牙无疼痛、咬合不适或牙龈红肿等症状，X线片显示根管充填严密，无稀疏区域；有效：患者没有牙龈肿痛等症状，轻叩患牙，有轻微疼痛，咬合与咀嚼无明显不适；无效：患牙出现牙龈红肿、肿痛、溢脓等症状，X线片显示根尖周出现根折或密度系数区域，有明显咬合不适感。（2）术后5d后采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛等级程度。0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛[2]。疼痛发生率=中度疼痛率+重度疼痛率。
1.4 统计学方法
统计学处理借助SPSS19.0软件进行，计数资料（总有效率与疼痛发生率），用率（%）表示，卡方（X2）检验比较。如果存在显著差异，显示有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
对照组总有效率（96.77%）远比实验组总有效率（86.21%）低，P<0.05。
具体见表1
3 讨论
患者临床症状会随着患牙隐裂程度的发展而加重，继而从自发疼痛恶化到牙髓炎，致使牙髓坏死。因此要根据牙隐裂程度来进行针对性治疗，如果隐裂累及到牙髓，并出现自发痛、咬合不适等症状，即需要进行根管治疗[3]。分次根管治疗作为一种传统的治疗手术，由于疗程较长、复诊次数较多，唾液容易引发牙髓二次发炎感染，同样也给患者带来了不小的心理压力与经济压力。因此需要应用一次性根管治疗术，缩短疗程，提高治疗效果。
在本文研究中，对照组总有效率远低于实验组，P<0.05。对照组疼痛程度以及疼痛发生率远高于实验组，P<0.05。具体原因如下：①一次性根管治疗是联合采用机械清理与化学消毒的手段来清楚牙髓腔内的所有病原刺激物，预备根管，对成形根管进行化学消毒，来使充填更加密实，从而起到防感染与堵塞、良好封闭根管空腔、杀菌的作用[4]。②此外一次性根管治疗能够缩短疗程，减少复诊次数，减轻经济负担，术后患牙疼痛感也得到有效的降低，避免出现患牙纵折的现象[5]。传统分次根管术法由于复诊次数较多，封药频繁，容易出现冠状裂隙，使唾液对牙髓腔进行二次感染。在治疗期间患者会因为咀嚼与咬合等动作而使患牙疼痛增加，另一方面病程过程也会使得牙齿长出裂痕，不利于治疗效果的提高[6]。
综上，应用一次性根管手术对隐裂性牙髓炎有良好的治疗效果，术后患牙疼痛显著减轻，避免对牙髓腔的二次感染，在临床医学领域中值得广泛推广与应用。
参考文献：
[1]付瑶. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 工企医刊，2014，27（01）：558-559.
[2]毛慧忠. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，3（05）：20-21.
[3]何小宏. 两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：55+59.
[4]李素红，孟宪瑞，周斌，于飞. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（19）：141-142.
[5]林纲强. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（26）：3649-3650.
[6]刘春莲. 两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效比较[J]. 社区医学杂志，2016，14（21）：70-71.
论文作者:卢爱斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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