（广西宜州市庆远镇矮山卫生院；广西宜州546300）
【摘要】慢性盆腔炎（CPID）是女性上生殖道及其周围组织的炎症，该病有着特殊的病因机制与临床病症，其具有病情复杂，病程长的特点，通过对多个文献的研究，可以发现，慢性盆腔炎的治疗方式有多种，针灸治疗、药物治疗、内服中药以及中药外敷等多种手段，为全面了解慢性盆腔炎非手术治疗的情况，本文就对针灸治疗、药物治疗以及中药治疗慢性盆腔炎的现状进行研究，旨为找到最为安全、有效的治疗手段，为临床治疗提供依据。
【关键词】中医治疗；药物治疗；针灸治疗；慢性盆腔炎
CPID属于妇科多发病，它包括慢性子宫内膜炎、慢性盆腔结缔组织炎等，据相关学者调查研究，Chronic pelvic inflammatory disease会引起异位妊娠、妇科盆腔疼痛等疾病的常见原因之一，会严重影响患者的身心健康。临床治疗中，常表现为反复下腹坠痛，带下增多，痛经，严重会造成不孕[1]，若患者患有该病的时间较长，则会引发如失眠或是精神萎靡等神经衰弱症状。近年来慢性盆腔炎疾病的发病率逐渐增高，临床治疗中将抗生素应用其中的效果不显著，一般情况，将中药治疗、针灸治疗以及药物治疗三种治疗手段综合应用的效果显著[2]。本文就对此进行探究，具体情况如下。
1.病因病机
对慢性盆腔炎的临床表现进行研究，可以发现，该病症归属于妇人腹下疼痛、痛经、不孕以及月经不调等病症中。相关学者在对韩百灵教授治疗慢性盆腔炎的经验中总结出，慢性盆腔炎是由肾虚肝郁所导致，多数患者表现为伤于血而致气分偏盛，也就说，患者体内存在淤血或是湿毒[3]，导致二脉受阻、不通，进而导致患者疼痛。也有相关学者研究表明，患者在患病之后，气血衰少，再加之，后天受累，进而引发虚症，不通则痛。
相关学者介绍朱南孙教授的治疗思路：将慢性盆腔炎疾病的病理因素归结为妇女在生产后会体质虚弱，湿热内侵，胞宫空虚，导致二脉受阻，进而造成患者痛苦[4]。相关学者介绍夏桂成教授的治疗经验：将慢性盆腔炎疾病的病因病机归结为气滞血瘀，其主要是从热毒与湿热演变而来的，此种病因的疾病不能够迅速消除，并且患者患病的时间越长[5]，患者的气血损伤程度越大。若慢性盆腔炎患者患病情况表现为慢性盆腔炎之虚，则可能与肾、肝、脾有关联，在治疗时候应该多加注意。对以上教授的观点进行总体分析，可以发现：慢性盆腔炎的病因主要是湿热、气滞血瘀[6]，该病症反复进退，损耗患者气血，因实致虚，实虚相关，难以速愈。
2.中西医对慢性盆腔炎的认识
2.1 中医对慢性盆腔炎的认识
中医将慢性盆腔炎归属为淤滞，主要是由于患者在疾病下体质虚弱，且湿气较重，进而导致患者脏腑功能失常，气血失调[7]。最近几年，中药灌肠辅助治疗的效果较为明显，得到广泛的应用和重视，红藤汤具有活血化瘀的作用，鱼腥草具有清热、解毒的效果。中药治疗中，灌肠与外敷能够起到直接渗透的作用，不仅能有效改善患者局部血循环现象，还能够提高局部药物浓度[8]。
2.2 西医对慢性盆腔炎的认识
西方医学中，将盆腔炎的病因归属为厌氧菌与需氧菌的混合感染，该病症主要发生在分娩、流产或是宫腔手术后，也有相关研究学者认为，经期房事或是不洁性生活也可导致此种疾病的产生。近几年，慢性盆腔炎的发病率逐年升高，在西医临床治疗中，常用高效抗生素治疗，效果明显[9]。但若在应用药物过程中，患者自身的抵抗力较差或是用药方式不规则，那么很容复发，严重会造成久治不愈。
3.治疗方法
3.1 中药内治
郑五二等[10]人的研究中提到在耿嘉玮的治疗方案中，将65例慢性盆腔炎患者分为研究组和对照组，研究组应用补阳还五汤加减治疗，对照组应用氟哌酸治疗，补阳还五汤中的基本方为6克当归，3克地龙，3克红花，60克黄芪，4.5克赤芍，根据患者的病症加减治疗，若患者存在小腹胀痛，则加用川楝子和香附治疗，若有包块出现，则应该加用皂角刺与夏枯草加减治疗，研究结果表明，研究组的治疗效果显著高于对照组，由此可见中药内治的效果明显。
在王雪琴,旷红艺等[11]人的研究中，研究对象选取2012年8月到2013年8月期间荆州市沙市人民医院门诊收治的慢性盆腔炎患者120例，将其分为研究组和对照组，对照组应用左氧氟沙星治疗，研究组应用盆腔炎汤治疗，基本方为30克生黄芪，10克夏枯草，10克乌药，10克连翘，15克党参，3克甘草，10克路路通，10克荔核以及30克金银花，20天后对两组患者的治疗效果进行对比分析，结果表明，研究组患者超声显示盆腔积液消失，白带正常且盆腔包块缩小在50%以上，对照组患者临床症状虽有所改善，但不明显，与研究组相比，两组差异显著，由此可见，应用盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的效果明显，建议临床中进一步研究与应用。
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3.2 中药外敷
黄应培,吴文康等[12]人的研究报道中提到在崔艳的治疗方案中，将活血化瘀消炎散应用在慢性盆腔炎患者中效果明显，消炎散的基本方为：120克三菱，300克红藤，120克桃仁，120克莪术，120克三甲，120克乳香，120克公英，300克败酱草以及120克皂刺，应用80克水调和，之后将其外敷在神阙穴上，并将热水袋外敷在药物上48小时后取下，隔12小时，继续外敷，2个月后观察患者的治疗效果，结果表明，崔艳所研究的61例患者中有38例治愈，21例效果显著，其余2例临床症状明显好转，治疗总有效率为100%，由此可见，中药外敷的治疗效果显著，值得临床应用。
3.3 药物治疗
张双,高月平等[13]人对周子球与朱兴群等人的研究方案进行总结：周子球治疗方案中，左氧氟沙星与甲硝唑联合应用，左氧氟沙星剂量为0.2克，每日服用2次，甲硝唑的应用剂量为0.4克，每日服用2次，连续治疗2周后，观察患者的治疗效果，结果表明，138例患者中123例治愈，治愈总有效率为95.6%，效果显著。朱兴群治疗方案中，研究组患者应用依诺沙星注射液，剂量为400毫克，采取静脉滴注的方式，每天1次，对照组患者应用左氧氟沙星注射液，剂量为400毫克，采取静脉滴注的方式每天1次，结果表明，研究组患者的治疗总有效率为92.59%，显著高于对照组（82%），由此可见，依诺沙星注射液的效果较为显著。
3.4 针灸治疗
黄烈生等[14]人对陈员秀的治疗方案进行探讨：用针刺关元、子宫穴、足三里、太冲、气海与提托，其中提托与子宫穴应用提插泄法，足三里、太冲应用平补平泄法，待留针30分钟后出针，然后应用中频超短波治疗，每天1次，治疗20次后，观察治疗效果，所研究的79例患者中，治愈30例，47例有效，总有效率为97.5%，可见，针灸治疗慢性盆腔炎的效果较为明显[15]。
4.讨论
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎误治发展而来的，该病具有复发率高，复杂性的特点[16]，最近几年，对慢性盆腔炎的治疗方法进行了探讨，有单一疗法和综合疗法，但是由于单一方法在临床应用的效果并不显著，且伴随不良反应[17]，所以，在治疗疾病的时候，临床医师应该根据患者的实际情况制定治疗方案，可用多种治疗手段联合治疗。由于慢性盆腔炎的病程较长[18]，患者在此种情况下，应该更加注重平时生活的细节，医务工作者应该对患者进行宣传教育，使患者注意个人卫生，防止病菌侵入，在日常生活中，可通过热敷辅助治疗，改善局部营养，有效调节人体的免疫系统，改善临床症状，对临床提供了参考依据促进患者早日康复。
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论文作者:胡燕飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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