终末期肾病，也就是尿毒症，患者自身肾脏功能丧失，无法满足身体日常代谢需求。患者体内会出现代谢产物和水钠潴留、电解质紊乱等，进而危害患者生命。此时需要依靠肾脏替代治疗来维持生命，大部分患者选择血液透析。进行血透治疗的患者一般每周需要去医院，行二至三次透析治疗。从诱导透析到维持性血液透析，患者需要克服心理、身体的不适。除了坚持透析治疗以外，血透患者日常生活中也应当注意自我保养。1 日常饮食。血透患者虽然会定期去医院进行血液透析，清除体内代谢废物，但由于尿毒症会引起患者食欲不振、恶心、口腔有氨味，会不同程度的影响患者的胃口。同时在血液透析治疗中，会不同程度的流失人体内的游离氨基酸，水溶性维生素等营养物质。患者很有可能会出现营养不良、体重减轻的情况。患者就算胃口不好，也应当尽量保持规律的进食、排便习惯，多吃高热量食物和优质蛋白。对于严重营养不良的患者，可以适当在医生指导下额外的补充营养制剂。血透患者本来就已经出现肾脏衰竭，日常饮食中也应当注意，不要增加对残肾的负担。主要包括以下两个方面：1.1 严格控制摄入水的量，特别对于少尿、无尿患者，一般全天水的摄入量为前一天尿量+500ml,为第二天的摄入水量。透析间期体重增长不超过干体重的5%。1.2 低钾、低磷、低盐。对于有需求的患者，可以根据自身情况选择营养师，为其制定合理的饮食安排。2 血管通路护理。对于长期进行血液透析治疗的患者，都必须具备一个非常重要的条件——良好的血管通路。可以说，血管通路就是血液透析患者的生命线。自体动静脉内瘘是目前认为最佳的血管通路。血透病人在使用动静脉内瘘做透析治疗一段时间后，就会存在不同程度的内瘘问题。常见的内瘘问题有血栓，感染，疼痛，血流量不足和内瘘瘤等。这些内瘘问题有的是可以一定程度上通过患者的自我保养得以避免。日常生活中，可以这么做以保护内瘘：2.1保持局部清洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为避免内瘘部位出现感染，患者应当养成良好的个人卫生习惯。日常生活中，患者应当随时保持内瘘部位干燥卫生。2.2减少内瘘通道所在肢体的使用。血透患者在日常生活中，应当尽量避免会影响内瘘通道所在肢体的行为。一方面尽量不让内瘘通道所在肢体受到压力，比如说挤压或者是拎重物等。另外一方面，除了穿脱衣服以外，患者应当尽量避免一切会碰触到内瘘通道所在肢体的行为，比如说佩戴首饰或者测量血压等。2.3自我检查。每次进行透析治疗的时候，医护人员都会检查患者的内瘘通道是否通畅良好。但是透析结束离开透析中心后，到下一次透析期间，需要患者学会自我照顾，保护内瘘。建议患者每天多次检查内瘘血管是否通畅，检查方法：用手指腹轻轻触碰内瘘口及附近局部皮肤，认真感受血管有无震颤、震颤的强度、局部皮温以及有无疼痛等。有异常及时联系血透医生。2.4治疗后护理。无论是施行动静脉造瘘术，还是每次进行透析治疗，都是有创操作。多次穿刺操作以后，患者皮肤难免会出现瘢痕组织，可以通过一些日常护理，促进针眼愈合，延缓瘢痕组织的出现。有条件的患者可以进行红外线治疗。在透析治疗后，可以用土豆片+喜辽妥+热敷保护内瘘。土豆片简单省钱，在临床使用中发现，有防止瘢痕的形成，及让之前形成的瘢痕组织软化的作用；特别对于内瘘穿刺引起的血肿，使用生土豆片敷贴有利于血肿的消散，缓解疼痛。内瘘的热敷一般在透析治疗24小时后进行，可促进局部新陈代谢，使血肿吸收，消炎化瘀作用。喜辽妥的有效成分为多磺酸粘多糖，有抗血栓、抗炎作用，在热敷后使用喜辽妥，效果更好。3 其他护理。血透患者免疫力下降，再加上经常去医院治疗，很容易会出现交叉感染。所以血透患者家中应当常备一次性口罩、电子体温计、退烧贴等等。日常去医院进行透析治疗的时候，都应当佩戴口罩。血透患者应当严格自我管理，控制饮食，遵医嘱服用药物，检测血压，防止血压过高或过低，警惕高钾血症及心力衰竭。此外，还需要保持积极乐观的心态。同时希望获得家庭的支持，共同面对病魔。有的维持性血透患者经过规律透析治疗、心理护理后能积极面对，做好自我管理，透析间期也能从事轻体力性的工作，重新融入社会，燃起生命的希望。
论文作者:刘冬容
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/8