乐山市中医医院 四川乐山 614000
摘要：目的 研究对重度颅脑外伤患者加强院前急救护理干预效果。方法 选取60位我院收治的转运病患，均为重度颅脑外伤。对比两组抢救速度以及急救结果差异性。结果 强化了院前急救护理干预的观察组在抢救各方面速度上明显优于对照组，且存活率达到90%，远高于对照组的70%。结论 强调院前急救护理干预有利于患者更早得到及时、科学、妥善的救治。
关键词：颅脑损伤；院前急救；抢救速度
对于重症颅脑损伤患者而言，越早得到妥善救助，其存活率越高。颅脑外伤属于病死率及发生率较高的病症，重度约占四成左右[1]。此病症变化快、病情重，常伴随并发症，对患者生命健康产生严重威胁[2]。院前急救的目的在于尽早令患者得到科学救治，提升抢救成功率。本文通过对比观察了强调院前急救护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年5月至2017年5月期间收治的他院转运病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：13；年龄区间处于16-54岁，平均年龄（39.74±3.37）岁；受伤原因：9例高处坠落、4例挤压、8例重物击打、29例交通事故。观察组中男女比例为16：14；年龄区间处于18-57岁，平均年龄（40.84±4.03）岁；受伤原因：11例高处坠落、3例挤压、9例重物击打、27例交通事故。两组均经CT诊断确诊为重度颅脑外伤，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组在患者送到医院后开始展开抢救。入院时立即为患者开放静脉通道，实施常规急救护理，保持气道通畅、抽取呼吸道痰液、吸氧、吸痰等，检测患者生命体征[3]。观察组在此基础上强调院前急救护理干预，具体如下。
1.2.1建立静脉通道
若患者收缩压处于60mmHg以下，则表示已经发生低血压危险，此时需尽快建立静脉通道并补充血容量，避免发生早期休克危险[4]。观察颈动脉，若颈动脉出现肿胀、充盈状况则可能存在颅内高压危险，此时可应用20%甘露醇缓解颅内压力。
1.2.2呼吸道护理
抢救过程中必须保持患者呼吸道通畅，部分重症颅脑损伤患者由于呼吸道中存在痰液或分泌物较多，可能造成无法自主呼吸导致脑细胞缺氧，若此类缺氧达到六分钟则必然对人体产生不可逆损伤[5]。多数颅脑重度外伤患者存在反射消失症状，无法自主将呼吸道中的分泌物、呕吐物等异物咳出，因此存在窒息危险。此时患者吸氧应确保高浓度氧气，并将其头部偏向一侧，通过舌钳以及开口器将口腔打开，彻底清除分泌物，必要时可通过气管插管抽出分泌物。
1.2.3评估病情
对病情的评估必须快速、简单、准确。例如判断患者是否存在脑疝危险、是否需气管插管。除了观察颅脑外伤状况外，还需观察其全身症状，例如是否存在内脏破裂、骨折等之类的联合伤害。
1.3观察指标
记录组内平均医院反应时间、转运时间、患者得到首次救治时间，时间越短表示抢救速度越快。统计组内出现院内死亡及院前死亡病例数，对比组间存活率差异。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1抢救速度
比较医院反应时间、转运时间以及患者得到首次救治时间。对比之下，观察组数据显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
重症颅脑外伤病症主要由于头部受到外力强烈刺激导致脑震荡、脑挫伤，间接引起脑水肿、颅内血肿等疾病，在未得到及时救治下易引发脑缺氧、脑组织缺血、颅内压异常升高，造成脑疝危险。对患者的院前急救护理目的在于提早对患者展开抢救，以便于患者到达医院后可立即开始手术，并降低颅内压升高造成的脑疝危险。
除研究中提到的几点急救措施外，还需重视心理护理。不少重度颅脑外伤患者即便病情严重，仍处于意识清醒状态，治疗过程中可能由于各项治疗操作以及疼痛感，造成害怕、恐惧的不良心理状态，部分患者甚至担心死亡及经济压力而出现抗拒治疗现象。在情绪较大波动下，易引发心率及血压的波动，影响到抢救有效性。在旁护理人员必须强调对患者情绪及心理状态的正确引导，并做好患者家属的思想工作。根据本次研究，强化了院前急救护理的观察组在抢救速度上明显快于对照组，且患者存活率达到90%，远高于对照组的70%。证实了院前急救护理的实施意义。
参考文献：
[1]张敏，李国平.车祸致重度颅脑外伤的急救护理[J].中国医药指南，2015，v.13 13：232-233.
[2]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药，2015，v.37 19：3012-3014.
[3]张旦，徐晓娟，颜莉，夏秋芬，赵丽琴.急救护理干预用于重型颅脑外伤患者救治的效果分析[J].中外医学研究，2015，v.13；No.288 28：103-105.
[4]郭晶莹.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，v.23；No.401 05：50-52.
[5]苑玉侠，李剑.序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用效果观察[J].中国民康医学，2016，v.28 03：120-121.
论文作者:胡永梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 危险论文; 时间论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《健康世界》2017年12期论文;