张晓
青岛市黄岛区人民医院 山东青岛 266400
[摘要] 目的:分析慢性肺源性心脏病住院患者血钠异常对患者的预后的影响方法: 分析431例肺心病患者的病例资料主要包括年龄及血钠情况，回顾性分析其学钠异常对肺心病患者临床预后的影响。结果: 本组研究431例肺心病患者住院期间病死率为：6.73%（29/431），其中正常血钠肺心病患者264人，死亡6人，病死率2.27%。并发低钠血症患者129人，死亡17人，病死率为2.99%。并发高钠血症患者38人，死亡6人，病死率15.8%.因此血钠异常肺心病患者包括低钠血症及高钠血症患者病死率均高于正常血钠肺心病患者，（P<0.05,差别有统计学意义）。结论: 肺心病患者合并血钠异常可以使其住院病死率增加，因此可以说血钠异常可以加重肺心病患者的病情及临床预后，而肺心病合并高钠血症患者往往年龄偏高，因此临床应该格外重视。。
[关键词]:肺心病；血钠异常；低钠血症；高钠血症；住院期间病死率；预后
本文主要通过回顾性分析431例肺心病合并血钠异常的患者住院期间病死率，来说明血钠异常与患者预后的关系。从而为临床在治疗肺心病患者中为其病情的估计和预后提供一个参考的指标，其分析结果如下。
资料与方法
1.1 对象
2006年6月至2011年6月的5年间，本院收住院的431例肺心病患者，平均年龄为64.01±11.13岁，其中男性患者200人，女性231人。病例入选标准为：诊断符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准［1］：同时低钠血症指患者血钠值小于135mmol/L的患者，高钠血症是指患者血钠值大于145mmol/L的患者，而血钠正常指血钠值大于等于135mmol/L且小于等于145mmol/L的患者。
1.2 方法及资料收集
1.2.1 收集本组肺心病患者的基本临床资料和室验室检查结果，包括患者一般资料、患者病史以及患者入院症状体征资料等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计数资料应用х2检验；计量资料用X±s表示，两组间的比较采用t检验，P值<0.05认为差异有统计学意义。
结果
2.1 研究人群基本特征及一般情况
2.1.1 研究人群基本特征资料见表1
讨 论
在本研究中，肺心病患者的治疗严格按照呼吸内科肺心病诊疗常规进行，急性加重期，如有感染积极抗感染治疗，并给予患者清除痰液，缓解支气管痉挛等以保持其呼吸道通畅，同时给予氧疗，及积极纠正心衰及控制心率失常，必要时机械通气等。
血钠对于肺心病患者来说也是十分重要的一个电解质指标，通过本组研究表明，肺心病患者如果出现血钠异常，无论是高钠血症还是低钠血症，都可以加重其病情和预后，或者可以说使其较血钠正常者住院病死亡率增加，而且从本研究看高钠血症的肺心病患者高龄居多。
综合分析可以发现，肺心病出现血钠异常，往往是多种因素综合作用的结果，而血钠异常反过来通过多种途径反映及影响了肺心病的病情预后及进展，通过本组病例的观察分析，血钠异常也可以作为临床判断肺心病患者病情及预后的一个比较好的参考指标，从而使大家能够在临床工作中处理肺心病患者的电解质紊乱和酸碱失衡过程中对血钠异常的及时监测和纠正引起重视。
分析此次研究高钠血症患者死亡率并未达到以上程度的原因为，⑴高钠血症患者由于在临床中出现频率较低，因此本次统计病例中高钠血症患者病例数较少。⑵另外由于高钠血症患者往往年龄较大且合并多种疾病，一部分病情较重的患者被收入ICU治疗导致录入分析的病例中重症患者减少，即便是收入普通呼吸科病房的患者，往往高龄患者临床症状表现明显，从而使其在临床治疗过程中，无论是诊疗还是护理都比较及时及重视。从统计数据中看出，高钠血症患者年龄要高于低钠血症及无血钠异常的肺心病患者。而在临床观察中，确实大部分高龄高钠血症患者，往往入院时病情要明显偏重，且大部分患者一年中反复入院，因此对于高龄合并高钠血症的肺心病患者，往往提示其预后不佳，需要临床对其病情引起足够重视，在治疗原发病的同时应积极改善及纠正包括高钠血症在内的电解质紊乱和酸碱失衡。
综上所述，肺心病患者合并血钠异常无论是高钠血症还是低钠血症，往往提示预后不佳，特别是高钠血症易为高龄患者，往往病情较重。肺心病可以从多个方面引起血钠异常，而血钠异常也可以许多方面影响肺心病疾病的进展，因此可以说慢性肺心病患者血钠异常可以作为患者提示预后的一个间接指标。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：845
[2] 戴自英主编．实用内科学第八版．北京：人民卫生出版社．1 988：1178
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[4] 刘卓拉. 肺心病并高钠血症探讨[J]. 山西医科大学学报，1997,28(4): 270-271
论文作者:张晓
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：肺心病论文; 患者论文; 血症论文; 异常论文; 病情论文; 资料论文; 高龄论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;