（黑龙江省佳木斯市中心医院 154002）
【摘要】目的：研究产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用效果观察。方法：选取2014年1月～2017年2月我院收治的80例产后出血患者作为研究对象，根据入院就诊先后顺序将80例患者分成两组，将先入院的40例患者选择传统宫腔纱布堵塞和子宫动脉结扎治疗为对照组，后入院的40例患者选择子宫压迫缝合术为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组手术时间与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；观察组术中出血量与术后2h出血量明显比对照组少，两组出血量对比有显著差异（P＜0.05）。结论：产后出血治疗应用子宫压迫缝合术治疗效果较好，尤其是止血效果极佳，此种手术方式可以减轻对患者子宫的损伤，而且手术操作比较简单，适宜在基层医院推广应用。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；应用效果；观察；
产后出血是孕妇分娩24h内的阴道流血量，当流血大于500ml即为产后出血[1]，产后出血是临床严重的并发症，当出血严重时还会严重威胁着患者的生命安全，需要切除子宫，这为患者和家属带来沉重的负担[2]。本次研究中，选取2014年1月～2017年2月我院收治的80例产后出血患者作为研究对象，80例患者分成两组应用不同的手术治疗方法，对比两种术式的疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2017年2月我院收治的80例产后出血患者作为研究对象，根据入院就诊先后顺序将80例患者分成对照组与观察组，各40例。对照组年龄23～40岁，平均（30.5±4.6）岁；孕周36～41周，平均（39.0±2.7）周；出血原因：25例为宫缩乏力，15例为胎盘因素；观察组年龄24～40岁，平均（33.2±4.4）岁；孕周37～41周，平均（39.1±2.6）周；出血原因：26例为宫缩乏力，14例为胎盘因素；两组一般资料对比无差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
在产妇分娩后一旦发现出血，要及时按摩患者子宫，给予宫缩剂或止血药等紧急止血治疗，若无效后要改为手术治疗。其中对照组应用常规宫腔纱布填塞和子宫动脉结扎治疗。而观察组选择子宫压迫缝合术治疗，将患者子宫从腹腔中托出后，压迫子宫进行实验，加压后若停止出血表示手术成功率较高。如果加压试验后止血效果不佳，缝合时要提前准备好可能改为子宫切除术治疗。术中，将膀胱腹膜反折后下推，由子宫右取3cm切口，从外往里进针到宫腔内，在切口上缘3cm出针，缝线拉出宫腔内，一直拉到宫角3-4cm处。经水平进针到子宫后壁，拉出线保持和宫底垂直绕到子宫前壁，切口上下缘完成缝合。同时手术助手帮助对子宫进行压迫，收紧左侧和右侧缝线，观察是否有出血情况，若无出血要及时打结将子宫切口关闭。
1.3观察指标
观察并记录对照组与观察组的手术时间、术中出血量和术后2h出血量[3]。
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1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组手术时间
观察组手术时间（55.9±13.6）min，对照组手术时间（57.2±12.6）min，观察组手术时间与对照组相比无明显差异，t=0.0812,p=0.7757,无统计学意义（P＞0.05）；
2.2对比两组术中出血量
观察组术中出血量（575.6±111.9）mL，对照组术中出血量（940.8±128.6）mL，观察组术中出血量明显少于对照组，两组对比有显著差异，t=95.1445,p=0.0000,具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组术后2h出血量
观察组术后2h出血量（35.2±9.8）mL，对照组术后2h出血量（43.9±13.2）mL，观察组术中2h出血量明显少于对照组，两组对比有显著差异，t=8.8205,p=0.0029,具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产后出血是分娩后严重并发症的一种，有些产妇因出血还会导致死亡，所以要重视产后出血产妇的治疗，及时止血才能避免发生其他并发症。研究发现，产后出血是由于患者凝血功能出现障碍，再加上产道撕裂、子宫收缩乏力等因素引起。剖宫产术时很多因素都会引起宫缩乏力，要结合多方面因素分析，当胎盘分娩出以后，若有渗血情况，要及时缝合止血，子宫附近大血管要及时缝合，为保证治疗效果，也可以配合缩宫素，促进子宫收缩，避免宫缩乏力引起出血[4]。相关处理都应用以后若仍有较多的出血，存在宫缩乏力情况，就要以压迫方式试验子宫，给予有效的治疗措施，帮助子宫关闭止血。与传统治疗方式相比，选择子宫压迫缝合术治疗效果较好，不过需要掌握手术适应征和时机，才能应用，控制好打结缝合步骤，慬慎操作各个步骤，控制好打结的力度，防止缝线过松或过紧，影响子宫正常血供，从而影响止血效果，使手术失败。所以，选择子宫压迫缝合术要提前做好改为子宫切除术准备工作，临床治疗无效患者要中途改为子宫切除术，保证患者的生命安全[5]。
总之，产后出血急救治疗选择子宫压迫缝合术时，手术时间较短，而且术中出血量和术后2h出血量是较少，利于患者术后恢复，临床需要积累更多的病例进行研究，确定此次研究结果，以此为产后出血患者生命安全提供保障。
【参考文献】
[1]张晓华.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2763-2764.
[2]王婉，俞丽丽，郑英如，等.子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展[J].局解手术学杂志，2014，23（5）：542-545.
[3]臧红革.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：83.
[4]王丽娜，郑剑兰，肖丽，等.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2661-2663.
[5]王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：99-100.
作者简介：刘慧 黑龙江省佳木斯市中心医院 妇产科
邮寄地址：刘慧 黑龙江省佳木斯市中心医院 产科 医生办 154002电话13803651215
论文作者:刘慧, 宋立艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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