（成都市第三人民医院急诊科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：为对比长托宁与阿托品对急性有机磷中毒的疗效。方法：将急性有机磷中毒患者随机分为对照组和治疗组，分别给予阿托品、长托宁救治，比较两组药物用量、M样症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、住院时间、治愈及不良反应发生情况。结果：治疗组的药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间显著少于对照组，治疗组治愈率高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05），而不良反应发生率两组无显著差异（P＞0.05）。结论：长托宁治疗有机磷中毒疗效优于阿托品，值得推广。
【关键词】长托宁；阿托品；有机磷中毒；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0206-02
有机磷中毒发病迅速、病情变化多样，是我国急诊最常见的危重症之一，在全部急诊中毒病例中可占49.1%[1]。阿托品是治疗有机磷中毒的传统药物，其与碘解磷定等配合使用是有效治疗有机磷中毒的关键，但该药物用量大、给药次数多、剂量控制难，在临床应用中易出现药物过量或不足，对患者的预后造成不良影响。长托宁是近年逐渐推广使用的新型有机磷中毒特效解毒剂，为验证其疗效，本研究选择我院急诊科2012年1月1日—2016年1月1日收治的有机磷中毒患者70例，对两药物进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据GBZ8-2002职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准，我院急诊科2012年1月1日—2016年1月1日共收治有机磷中毒患者70例，均为口服农药中毒，其中氧化乐果中毒15例，对硫磷中毒22例，敌敌畏中毒17例，水胺硫磷8例，甲胺磷8例。将全部患者随机分为对照组和治疗组，对照组36例，治疗组34例，两组一般情况，经统计学检验均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。
1.2 治
疗方法
两组患者入院后均给予洗胃、利尿、调节电解质及酸碱平衡等对症治疗，给予呼吸困难患者及时给予呼吸支持。按照患者中毒轻、中、重程度，对照组分别肌肉注射阿托品5～10mg、10～20mg、20～30mg，治疗组分别肌肉注射长托宁1～2mg、3～4mg、5～6mg。30min后观察患者中毒症状缓解程度、CHE活力，可根据患者实际情况适当调整用药量，直至阿托品化后减至维持剂量治疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间、治愈及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用EpiData 3.1建立数据库，SPSS 23.0进行统计分析。药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间为计量资料，采用t检验进行组间比较。治愈率、不良反应发生率为计数资料，采用χ2检验进行组间比较。统计分析的检验水准为α=0.05。
2.结果
经检验，两组患者的药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间、治愈率均有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
3.讨论
急性有机磷中毒是常见急诊危重症，是造成我国农民急性中毒的最主要原因，病死率可达10%[2]。有机磷农药能抑制人体内以胆碱酯酶为主的多种酶，进入人体后与乙酰胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，但无法分解乙酰胆碱，造成乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[3]。
该病的主要治疗依据是尽快恢复胆碱酯酶活性，阻滞胆碱受体。阿托品是治疗急性有机磷中毒的传统药物，但用药剂量大、用药次数多，剂量不易控制，且该药物对M受体无选择性，对M1、M2、M3均有作用，虽疗效显著但常伴多种不良反应[4]。长托宁又名盐酸戊乙奎醚，是近年来新兴的急性有机磷中毒治疗药物，作为新型的抗胆碱药物，对外周与中枢M、N受体均有显著作用，且选择性对M受体起作用，主要对M1、M3受体作用，对M2受体作用较弱。与阿托品相比，长托宁优势主要表现在生物半衰期长、见效快、用药剂量小、毒副作用小等方面[5-7]。
本研究结果显示，治疗组的药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间显著少于对照组，治疗组治愈率高于对照组，均有统计学意义，而不良反应发生率两组无显著差异，说明在治疗急性有机磷中毒时，长托宁疗效明显优于阿托品，且并未增加不良反应发生情况。
综上所述，长托宁救治急性有机磷中毒疗效显著，可快速缓解中毒症状，改善患者预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[7]周慧昭.长托宁救治有机磷农药中毒疗效体会[J].中国实用医药, 2012,7(34): 144-145.
论文作者:温永波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
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