成都市郫都区第二人民医院 四川成都 611733
【摘要】目的：分析丁胺卡那联合蒙脱石散保留灌肠治疗细菌性痢疾的临床疗效。
方法：收集细菌性痢疾患者112例，按照数字随机分为观察组及疗效组，每组各56例。对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组的基础上给予丁胺卡那加蒙脱石散保留灌肠治疗，对比分析2组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率和不良率分别为96.42%、0.00%,对照组分别为85.71%、10.71%，2组比较有显著性异（P<0.05）。结论：丁胺卡那联合蒙脱石散保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效果，值得推广。
【关键词】细菌性痢疾，丁胺卡那，蒙脱石散，保留灌肠
【 Abstract 】 objective: to analyze butylamine card that combined montmorillonite powder retention enema clinical curative effect for the treatment of bacillary dysentery.
Methods: 112 patients with collecting bacterial dysentery, according to the Numbers were randomly divided into observation group and the curative effect, in each group
56 cases. Control group given conventional treatment, the observation group in the control group on the basis of giving it and butylamine card
To take off the stone powder retention enema treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results: treatment group total effectiveness and observation
Yield 96.42%, 0.00% respectively, the control group were 85.71%, 10.71%, two groups is significant
Difference (P < 0.05). Conclusion: butylamine card that combined montmorillonite powder retention enema in the treatment of bacterial dysentery cure effect,
Is worth promoting.
【Key words】 bacterial dysentery, butylamine, montmorillonite, retention enema.
细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，治疗过程中常规选用抗生素抗感染及补液、对症治疗，病程一般长，且效果往往得不到显著效果。我院使用丁胺卡那联合蒙脱石散进行保留灌肠治疗取满意疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院内一科2016年1月至2017年8月，我科室收治的细菌性痢疾患者112例，年龄18岁----65岁，平均32.6岁。入院后随机将病人分为治疗组及对照组，每组各52例。治疗组中：男性20例，女性32例。对照组中：男性22例，女性30例。两组年龄、性别等一般情况无显著性差异（P>0.05）。具有可比性。
收治的112例患者临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓便。
其中有3例中毒性菌痢病情重，表现为起病急骤、突发高热、有谵妄，但均未出现呼吸及循环衰竭。行血常规检查均提示白细胞及中性粒细胞增高，大便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
1.2治疗方法 治疗组：给予丁胺卡那0.2+蒙脱石散6g*0.9%氯化钠液50ml混合进行保留灌肠，2次/d，治疗疗程2-3d。同时给予维持酸碱及电解质平衡，给予降温及清淡饮食等治疗。对照组：给予丁胺卡那0.2ivgtt bid及口服蒙脱石散6g tid，同样给予维持酸碱及电解质平衡，给予降温及清淡饮食等治疗。
1.3疗效判断：根据临床症状及血常规及大便常规检查结果划分。1）、显著：畏寒、发热及腹泻、腹泻消失，血常规及大便常规未见异常。2）有效：患者畏寒、发热及腹痛、腹泻有明显好转，血常规或大便常规仍有一定异常。3）无效：畏寒及发热症状不缓解，血常规及大便常规较前无改善或异常指标增高。
1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间显著性分析采用X2检验。
2、结果
2.1 2组疗效比较，结果详见表1
2.2 不良反应比较 2组患者治疗过程中对照组有2例出现耳鸣，其余均为出现重大不良反应。
3 讨论
细菌性痢疾是临床中较为常见的一种感染性腹泻，是痢疾杆菌队结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用，对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变，而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病变。胃酸、肠道菌群产生的短莲脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等，对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。人体肠粘膜产生的分泌型lga等特异性抗体。对痢疾杆菌有重要排斥作用。痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层，并在其中繁殖，固有层呈现毛细血管及小静脉充血，并有细胞及血浆的渗出与侵润、甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡。因而产生腹痛、腹泻及脓血便。指肠括约肌受刺激而有里急后重感，内毒素可致全身发热。故使用敏感性药物进行保留灌肠能够使药物直达病灶，有效提高周围组织的血液循环，增高其氧供，促进炎症的吸收，从而促使溃疡愈合。同时灌肠有清洁肠道作用，减少身体对毒素的吸收，对整个病程的转归有明确促进作用。
丁胺卡那是氨基糖苷类抗生素。其抗菌谱广，具体快速杀菌的作用，尤其是多数肠杆菌科细菌，临床上使用其静脉滴注治疗细菌性肠炎有显著疗效。蒙脱石散经口服后可经过消化道以原型排出，本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的毒素、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。故将丁胺卡那及蒙脱石散进行联合灌肠，可直接作用于肠道炎症部位，促进炎症的吸收，促进溃疡面的愈合。减少全身用药的量的副反应等。研究表明，使用丁胺卡那及蒙脱石散联合保留灌肠治疗细菌性痢疾，观察组患者的临床治疗明显高于给予常规治疗的对照组。且在治疗期间，对照组有10.71%的患者出现不良反应，但治疗组未见不良反应。故提示丁胺卡那联合蒙脱石散进行保留灌肠治疗细菌性痢疾效果显著，且不良反应少。值得临床借鉴。
参考文献
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3、梁克荣，金质斌。智康胶囊加环丙沙星保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察[J]海峡药学，2013,25（4）240
论文作者:陈超
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：痢疾论文; 灌肠论文; 细菌性论文; 疗效论文; 杆菌论文; 环丙沙星论文; 粘膜论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;