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【摘要】目的：探讨患有高血压病的老干部患者中，其血压的昼夜节律情况及相关观察分析。方法：选择我所在2017年一整年50例患有高血压老干部为研究对象，对所有患者的血压昼夜节律进行观察，并分析患者动态血压曲线的具体表现情况。结果：在所有患者当中，夜间血压下降值＜10%的患者数量较多，而夜间血压下降值在10%以上的患者数量较少，两类患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：在高血压老干部患者的临床观察与干预中，分析其血压的昼夜节律情况对其临床治疗等有重要意义，该方案值得在临床中推广。
【关键词】高干部；高血压；观察；昼夜节律
高血压病目前在临床十分常见，该病是一种以患者动脉压升高为特点的疾病，且患者很容易在患上高血压后出现血管、心脏、脑部以及肾脏方面的功能性病变[1]。在高血压患者当中，年龄较大的老干部患者在出现高血压症状后，容易出现心衰、肾脏衰竭、冠脉硬化心脏病等，患者的靶器官会受到较为严重的损害，从而明显降低老干部的生活质量，更会更其自身寿命带来不利影响[2]。人体内血压会出现节律性的波动情况，节律周期大约为24h，所以也被称作为昼夜节律[3]。我所针对入院治疗的老干部高血压患者进行血压昼夜节律观察分析，收到较好的反馈效果，现就相关研究作如下探述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1—12时间段内在我所接受临床诊治的高血压病患者当中选择50例老干部患者进行此次研究，本次研究得到我所伦理委员会的审批，且所有入组老干部患者均对研究知情，并且签署知情书。我所在研究中排除下列对象：非自愿入组患者、临床资料不全患者、依从性较差患者、无家属监护患者、年龄不足60周岁对象、表达与认知功能障碍患者、阿尔茨海默症患者。所有患者均符合高血压临床诊断标准，男性患者为39例，女性患者为11例，患者年龄为76—94岁，高血压病程为10—30年，且所有患者均服用降压药物控制血压。
1.2 方法
我所针对所有患者选择动态血压仪进行血压监测，并记录相关数据。患者6时—22时（日间）的血压检测间隔时间为20min一次，22时—6时（夜间）的间隔为30min一次，具体检测时间为24h，且患者检测的成功率超过90%。
1.3 临床观察指标
观察老干部高血压患者的血压昼夜节律情况，并对动态血压曲线杓型改变与非杓型改变患者进行相关分析。
1.4 统计学处理
研究中的各项数据需要接受SPSS21.0软件包处理，计数资料利用n（%）进行表示，若具体数据在比较后结果显示P＜0.05，即为存在明显意义。
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2 结果
在所有老干部患者当中，动态血压曲线为杓型改变的患者为16例，而出现非杓型改变的患者数量为34例，相关数据对比后X2显示为12.960，P=0.000＜0.05，差异存在明显意义。
3 讨论
高血压是目前临床当中最为常见的疾病类型之一，且患者多为中老年人，目前，高血压已经成为引发心脑血管疾病最主要的因素之一[4]。高血压会造成患者靶器官出现严重损伤，且患者靶器官损伤除了与其血压水平相关，更与患者血压的昼夜节律变化存在紧密联系[5]。如果医护人员在高血压患者的临床干预当中，可以切实把握其血压的动态曲线变化情况，就可以掌握患者血压的变化规律，这样就可以针对患者血压实际情况选择针对性较强的干预方案，以免治疗效果达不到预期目标。在此背景下，对高血压患者的血压昼夜节律情况进行观察十分关键。
正常来讲，人体血压在夜间2—3时应当处于最低谷，之后会随着时间进展出现不断上升的情况，人体清晨起床活动之后，血压水平会显著上升，一般在上午8—9时会出现第一峰值。在白天，人体血压相对维持在较高的水平，特别是在晚间17—18时会稍高，这也是血压的第二峰值，之后，从18时开始，血压值就会出现缓缓下降。因此，人体血压动态曲线经常会表现出杓型改变，即为临床所言“双峰一谷”。很多轻度、中度高血压患者的血压波动曲线较为类似，但是血压水平总体较高，且波动较大。高血压患者中八成左右的动态血压曲线会出现杓型改变，也就是血压昼高夜低，却夜间血压会比日间血压低10%—20%左右。高血压患者血压的昼夜节律变化机制目前尚无统一结论，但是临床多认为会受到患者自身生物钟所控制的昼夜规律以及神经体液活性影响，比如患者的血皮质醇浓度变化、心率变化以及血去甲肾上腺素的变化，且患者夜间血压的下降也与睡眠时副交感神经的张力上升存在联系。
在此次研究当中，我所选的老年高血压老干部患者血压动态曲线呈现杓型改变的例数明显较少，绝大多数患者的血压出现了非杓型改变，患者夜间的血压值不仅没有下降，反而出现了上升。出现这一结果的原因，主要与患者高血压病程较长、患者并发心肌肥厚等相关，且在所选老干部患者当中，糖尿病的发生率相对较高，其体内植物神经功能会出现严重损伤，心血管调节会受到明显影响。此外，在本研究选择的老干部患者当中，很多患者白天的活动量相对较小，且夜晚睡眠质量不高，很多患者睡眠时间很短，这也会造成其血压动态曲线出现非杓型改变。
结语：
针对患有高血压老干部患者，医护人员需要注意观察患者的血压昼夜节律情况，并且把握患者动态血压曲线的变化，以此为患者选择针对性较强的临床治疗方案，以确保患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]沈雨浩.服药方式对老年高血压病患者血压昼夜节律变化的影响[J].疾病监测与控制,2017,1102:142-144.
[2]徐新献,姚武位,周婧,田绿,窦娟,潘怡,韩根根.不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征[J].中华诊断学电子杂志,2016,401:56-58.
[3]朱灵妍,姚成增.高血压病血压昼夜节律与靶器官损害[J].江苏大学学报(医学版),2013,2302:180-184.
[4]于秀珍,张艳敏,刘永.老年高血压病患者血压昼夜节律与MCP-1、sICAM-1和Hcy的相关性[J].心脏杂志,2016,2805:562-564+578.
[5]谢伟,王明建,刘俊明,黄文军.原发性高血压病患者血压昼夜节律及变异性与臂踝脉搏波传导速度的关系研究[J].中国全科医学,2013,1629:2677-2681.
论文作者:马祥江
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 血压论文; 高血压论文; 节律论文; 昼夜论文; 老干部论文; 曲线论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;