1.大庆市红岗区人民医院妇产科 黑龙江大庆 163000；
2.大庆市红岗区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨观察妊娠合并甲状腺功能减退的临床诊断及转归效果。方法 选取 2017 年1月-2018 年1月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者54例为研究对象，根据治疗效果将研究对象分为甲状腺功能恢复正常组和甲状腺功能未恢复异常组两组，每组患者27李，对两组患者的妊娠合并症及并发症发生情况、妊娠结局进行统计分析。结果 异常组患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多发生率均显著高于正常组患者，差异均有统计学意义（P＜0. 05）；异常组患者早产、胎儿畸形、新生儿甲状腺功能减退发生率均显著高于正常组患者，差异均有统计学意义（P＜0. 05）。结论 妊娠合并甲状腺功能减退的及时诊断和治疗能够有效改善患者转归。
关键词：妊娠合并甲状腺功能减退；临床诊断；转归效果
对于孕妇怀孕期间，甲状腺出现异常会导致患者的妊娠出现不良或者并发症等，从而导致胎儿畸形或者其他情况，而在甲状腺功能异常中，甲状腺功能减退是其中最为常见的一种情况，该情况会导致患者在妊娠期间造成患者胎儿畸形等症状，对孕妇和胎儿都是一种非常严重的影响。伴随着科技的快速发展，妊娠期合并甲状腺功能减退逐渐成为医学上重点关注的一个问题，该疾病能够通过医学上的提早诊断而开展早期治疗，有效改善孕妇的疾病情况，提高胎儿的正常几率。在本次研究中，选取我院收治54例妊娠期合并甲状腺减退患者作为研究对象，然后根据患者的临床资料将其划分为正常组患者异常组进行研究。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取 2017 年1月-2018 年1月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者54例为研究对象，所有患者均具有完整的临床资料，均符合美国甲状腺学会（ATA）2011 年颁布及中华医学会联合妇产科学会 2012 年制定的妊娠合并甲状腺功能减退诊治指南中的诊断标准，均为单胎妊娠，均知情同意；排除多胎妊娠患者。根据治疗效果将研究对象分为甲状腺功能恢复正常组和甲状腺功能未恢复异常组，各27例。正常组男14例，女13例，年龄22-45岁，平均年龄（25.5±3.2）岁，BMI，（21.9±4.3）kg/m 2孕次（2. 3±1. 5）次；异常组男15例，女12例，年龄24-46岁，平均年龄（26.1±3.5）岁，BMI，（22.4±4.2）kg/m 2孕次（2. 1±1. 2）次。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表 1。
1. 2 方法
清晨抽取两组患者5 ml空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、三碘甲状腺原氨酸（TT 3）、甲状腺素（TT 4）等甲状腺激素5项，诊断过程中将其与诊断标准有机结合起来。明确诊断后给予两组患者12. 5～150 μg/d 左甲状腺素治疗，定期复查甲状腺功能，每4～6周1次，依据检查结果对治疗方案进行随时调整。
1.3 观察指标
对两组患者及胎儿状况进行定期监测，产后对两组新生儿的甲状腺功能进行检查，并定期复查，对两组患者的妊娠合并症及并发症发生情况、妊娠结局进行观察和比较。
1.4 统计学分析
运用软件 SPSS 20. 0 对数据进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用 χ2 检验，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
3讨论
对于妊娠期，其是孕妇怀孕期间最为重要的阶段，且这一阶段的孕妇非常容易出现各种疾病，这些疾病一方面影响孕妇的正常妊娠，同时对孕妇的胎儿也会造成非常严重的影响，对于女性孕妇患者，其由于卵巢中含有颗粒细胞等，其使甲状腺激素的一种受体，在妊娠期间出现甲状腺功能异常往往会导致患者的下丘脑和垂体等受到较大的影响，严重的甚至会造成女性患者的月经紊乱等，从而造成这些患者非常容易出现流产等不良妊娠症状。因此，针对妊娠期间的甲状腺功能减退患者进行甲状腺功能等的检测具有非常重要，其能够对孕妇的妊娠情况进行准确的掌握，同时给予患者及时准确的临床治疗，提高患者的临床治愈几率。
本研究结果表明，异常组患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多发生率均显著高于正常组患者（P＜0. 05），说明妊娠合并甲状腺功能减退症患者如果治疗后仍然具有异常的甲状腺功能，那么其就具有较高的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多的发生率。现阶段，临床尚未统一妊娠妇女甲状腺功能检查广泛开展的意义。
本研究结果还表明，异常组患者的早产、胎儿畸形、死胎、新生儿甲状腺功能减退发生率均显著高于正常组患者（P＜0. 05），但两组患者的剖宫产、巨大儿之间的差异均无统计学意义（P＞0. 05），说明妊娠合并甲状腺功能减退症患者如果治疗后仍然具有异常的甲状腺功能，将严重影响患者的妊娠结局，使患者具有较高的早产、胎儿畸形、新生儿甲状腺功能减退发生率。由此可见，若要想有效改善妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠结局，就应该对其进行积极有效的治疗，使孕妇的甲状腺功能恢复正常。
综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退的及时诊断和治疗能够有效改善患者转归，值得临床充分重视。
参考文献：
［1］李丽丽，李丽仙.妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理研究[J].中外医学研究，2016，14（30）：87-88.
［2］于晓会，范晨玲，滕卫平，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究［J］.中国现代医学杂志，2013，23（1）：61－65
论文作者:唐淑梅1,韩梅1,张彩霞2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 异常论文; 甲状腺论文; 胎儿论文; 两组论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;