【摘要】目的：对全髋关节置换术中选择全身麻醉和椎管内麻醉效果进行比较，确定结论为临床提供借鉴。方法：58例研究对象均为我院实施全髋关节置换术治疗的患者，控制研究时间在2017.06至2018.06期间，选择计算机表法按照29例/组处理分组，分别命名为对照组与研究组，前者实施全身麻醉，后者实施椎管内麻醉，比较两组术后麻醉复苏室停留时间，统计并发症情况。结果：研究组麻醉复苏室停留时间更少，并发症发生率更低，P＜0.05。结论：在全髋关节置换术中，对患者采取椎管内麻醉，可以在保证安全性的同时，让患者快速清醒。
【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；全髋关节置换术
全髋关节置换术是治疗股骨、粗隆骨折的首先措施，为了降低患者术中需要承受的痛苦，保证手术顺利实施，在以往的手术中要对患者采取全麻措施，但是，随着近年来临床研究不断深入，有研究结果表明，椎管内麻醉更适用于全髋关节置换术中，可有效降低并发症的发生风险。因此，我院为了进一步探究两种麻醉方式的实施效果开展如下研究，并在报告中体现椎管内麻醉的优势。
1.资料与方法
1.1基线资料
58例研究对象均为我院实施全髋关节置换术治疗的患者，控制研究时间在2017.06至2018.06期间，选择计算机表法按照29例/组处理分组，分别命名为对照组与研究组。各组组内资料如下：对照组，男性19例，女性10例，最大年龄77岁，最小年龄50岁，中位年龄（62.41±4.38）岁。研究组，男性18例，女性11例，最大年龄78岁，最小年龄51岁，中位年龄（62.70±3.21）岁。组间对比资料，确定结果为P＞0.05。
1.2方法
两组患者均实施全髋关节置换术治疗，术前严密管观察各项生命体征，麻醉术选择如下：
（1）对照组进行全身麻醉，依据患者体重0.2~0.3mg/kg、3~4μg/kg、0.15mg/kg计算依托咪酯、芬太尼、阿曲库铵的使用量，依次推入患者静脉，麻醉诱导成功后，患者出现麻醉表现，进行气管插管，静脉依次注射丙泊酚、芬太尼持续泵入，间歇注射阿曲库铵，持续麻醉药品选择七氟烷（2%左右）。
（2）研究组患者选择椎管内麻醉，调整患者体位至侧卧位，穿刺点消毒，常规铺垫消毒巾，穿刺位置选择第二与第三根肋骨之间，对患者实施麻醉诱导，将麻醉导管从穿刺点插入，深度控制在4厘米左右，将左旋布比卡因注入，将维持麻醉药物量控制在麻醉平面T10-11。
1.3观察指标
比较两组术后麻醉复苏室停留时间，统计并发症情况。
1.4统计学方法
59例患者临床数据计入SPSS17.0软件,以率(%)体现并发症情况，采用x2检验；以均数差(±s)体现术后麻醉复苏室停留时间,采用t检验,若P＜0.05，分析有统计价值。
2.结果
2.1各组术后麻醉复苏室停留时间分析
对照组（17.72±3.82）min，研究组（12.35±2.96）min，组间比较研究组用时更少，且有统计价值（P＜0.05）。
2.2各组并发症情况分析
如表2呈现，研究组并发症发生率6.90%，对照组发生率31.03%，组间比较研究组体现更优，且有统计价值（P＜0.05）。
3.讨论
全髋关节置换术是一种常见的治疗方式，而关于如何采取哪种麻醉措施能够减少麻醉对患者健康影响是临床重点研究课题之一。椎管内麻醉能够满足手术全髋关节置换术对麻醉的需求，充分松弛患者肌肉，由于不具有完全性阻滞效果需要与镇静剂一同使用，才能达到理想的麻醉效果[1]。但是，有研究表明，椎管内麻醉能够对患者下肢血流起到改善作用，减少创伤性治疗带来的应激反应，从而降低下肢深静脉血栓的发生率[2]。相对来讲，全身麻醉需要使用更多剂量的麻醉药物，增加了机体血流阻滞作用，容易引发并发症[3]。
而本次研究结果证实，研究组术后麻醉复苏室停留时间（12.35±2.96）min明显少于对照组（17.72±3.82）min，证明椎管内麻醉能够让患者术后更快康复，且从两组并发症比较结果来看，研究组并发症发生率6.90%显著低于对照组31.03%，证明椎管内麻醉安全性更高，进一步确定了椎管内麻醉的使用价值。
综上所述，在对患者进行全髋关节置换术治疗中，确定患者可以采用椎管内麻醉情况下选择该方式麻醉，能够在一定程度上降低术后并发症发生风险，且让患者快速恢复意识。
参考文献：
[1]迟玉龙. 椎管内麻醉和全身麻醉在全髋关节置换术中的临床效果对比[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(16):57-59.
[2]吴宝华, 杨进辉, 辛典,等. 椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用效果和安全性分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):96-97.
[3]许冬梅. 全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床效果对比[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(23):88-89.
论文作者:任光会
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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