大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：评价改良侧切术治疗陈旧性肛裂的效果，为陈旧性肛裂手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年12月-2018年12月期间收治手术治疗的陈旧性肛裂患者，从中选择60例改良侧切术治疗患者作为观察组，选择60例后正中位内括约肌切断术治疗患者作为对照组。对比2组陈旧性肛裂患者手术效果、术后并发症以及创面愈合、住院时间。结果：观察组陈旧性肛裂患者手术综有效率高于对照组，术后并发症少于对照组，术后恢复用时短于对照组，P<0.05。结论：陈旧性肛裂行改良侧切术治疗效果显著且安全性高，缩短了患者的术后恢复时间。
【关键词】：改良侧切术 陈旧性肛裂 术后恢复 术后并发症 手术效果
肛肠科肛裂情况较为常见，是肛管皮肤机械刺激、炎症情况下导致的肛管疾病问题，患者有肛门疼痛、出血等症状表现，病情加重后衍变成陈旧性肛裂疾病。针对陈旧性肛裂以手术治疗为主，既往治疗中以正中位内括约肌切断术治疗为主，但是患者术后持续疼痛以及排尿困难等症状明显，影响手术效果以及患者生活质量，延长了术后恢复时间[1]。为了探求更为安全有效的手术方法，本文就我院陈旧性肛裂手术患者为例，对比2种术式预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年12月-2018年12月，均为肛肠科疾病患者。纳入标准：（1）陈旧性肛裂患者；（2）患者神志清楚，签署手术知情同意书；（3）患者手术配合能力良好。排除标准：（1）意识、精神障碍患者；（2）试验手术禁忌患者。进行患者随机分组治疗，各60例。对照组：男性、女性占比45:15例；患者年龄23-62岁，均值（41.3±3.6）岁；病程2个月-16年，均值（10.3±2.2）年。观察组：男性、女性占比43:17例；患者年龄22-63岁，均值（41.7±4.2）岁；病程3个月-17年，均值（10.5±2.7）年。对照组以及观察组陈旧性肛裂患者基本资料接近，P>0.05。
1.2手术方法
观察组——手术患者行局麻、取截石位，并做好术前铺巾、消毒工作。术者以左手食指经手术患者肛门插入，右手于截石位距肛缘1.5cm位置以尖刀（11号）平刺插入至括约肌间沟，刀片锐缘转向内括约肌切断痉挛狭窄内括约肌，扩肛至约四指后切除溃疡裂口、哨痔等，无活动性出血情况下以无菌纱布加压包扎、固定处理，术后应用抗生素，便后中药坐浴。
对照组——术前准备与观察组相同，肛管后正中纵形切开上至齿线、下至肛缘外,切断栉膜并切除病变肛窦,肛乳头等,创缘修剪整齐后维持通畅引流，术后处理方法同上组。
1.3观察指标
记录陈旧性肛裂患者手术效果以及术后恢复时间、术后并发症（持续疼痛、排尿障碍、锁眼畸形、大便失控）情况。
1.4效果评价标准[2]
治愈标准——陈旧性肛裂患者术后临床症状消失，裂口愈合良好。
有效标准——陈旧性肛裂患者术后症状改善且创面明显缩小。
无效标准——陈旧性肛裂患者围术期症状、裂口无变化。
1.5统计学方法
陈旧性肛裂患者术后观察指标结果以软件SPSS19.0计算。手术效果以及排尿障碍、锁眼畸形等并发症情况以%形式展开，X2检验；术后创面恢复、住院时间以形式展开，t检验。P<0.05——表示陈旧性肛裂患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1手术效果比较
观察组、对照组陈旧性肛裂患者术后效果见表1。总有效率比较，X2=4.8214，P=0.0281。
2.2术后并发症比较
观察组、对照组陈旧性肛裂患者术后并发症情况见表2。术后并发症比较，P<0.05。
2.3术后恢复时间比较
观察组、对照组陈旧性肛裂患者术后创面愈合时间、住院时间结果见表3。术后恢复用时比较，P<0.05。
3 讨论
陈旧性肛裂保守治疗无法治愈，优选手术治疗方案，而不同手术治疗预后差异性明显。后正中位内括约肌切断术是常用术式，但是手术创伤大，患者术后恢复慢，并发症情况明显。攺良内括约肌侧切术所需愈合时间短、创伤小、安全性高，局麻下完成度高，术后复发率低，成为了替代后正中位内括约肌切断术的优选术式。肖胜雄研究指出，攺良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗程短、微创优势明显，缩短了患者术后恢复时间[3]。
实验结果显示：观察组患者治疗总有效率98.36％优于对照组88.33％，P<0.05。和黄晨容,梁林江研究结果有一致性，治疗组治愈率87.5%高于对照组72.5%,创面愈合时间短于对照组，P＜0.05[4]。
综上所述，陈旧性肛裂行改良内括约肌侧切术治疗安全性更高、手术效果显著，患者术后恢复用时短。
参考文献：
[1]洪燕妮.改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂疗效比较[J].中国基层医药,2014,(5):684-685,686.
[2]王天兴,苏乘平.不同内括约肌侧切方式治疗陈旧性肛裂疗效比较[J].中国基层医药,2014,(19):2983-2984.
[3]肖胜雄.改良侧切术治疗陈旧性肛裂120例临床观察[J].结直肠肛门外科,2010,16(5):312-313.
[4]黄晨容,梁林江.改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(11):2261-2263.
论文作者:王勇,,华晓红, 高桂霞, 杨紫薇,,熊炜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：陈旧论文; 术后论文; 患者论文; 肛裂论文; 括约肌论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;