刘盛芬
彭州市中西医结合医院 四川成都 611930
摘要： 目的 研究肾结石患者采用软性输尿管镜术治疗的围术期接受针对性护理干预的临床效果。方法 选取以往在我院接受软性输尿管镜术治疗的104例肾结石疾病患者，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组52例。对照组围术期实施常规肾结石手术护理；观察组围术期实施针对性护理干预。对比两组患者对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度、术后住院治疗总时间、围手术期出现的不良事件例数。结果 观察组患者对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度为94.2%，对照组为78.8%，组间比较差异显著（P＜0.05）；术后住院治疗总时间短于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）；围手术期出现的不良事件仅有2例，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。结论 肾结石患者采用软性输尿管镜术治疗的围术期接受针对性护理干预，可以减少围手术期不良事件，缩短术后住院时间，使患者对围手术期护理服务的满意度显著提升。
关键词：肾结石；软性输尿管镜术；围术期；护理
随着近年来软性输尿管镜术在临床上广泛应用，临床手术量呈现逐年增多的发展态势，该项技术与以往临床上所应用的传统输尿管镜术比较具有更大优势，不仅仅可以对输尿管结石、息肉、肿瘤等疾病进行及时的处理，同时也可以对直径水平不足2cm的肾结石、孤立的表浅肾肿瘤、肾囊性疾病等进行治疗[1、2]。本文研究肾结石患者采用软性输尿管镜术治疗的围术期接受针对性护理干预的临床效果。现将研究过程及结果做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用数学随机列表分组的方式将2015年9月-2017年9月在我院接受软性输尿管镜术治疗的104例肾结石疾病患者分成对照组和观察组，平均每组52例。对照组患者年龄37-69岁，平均56.2±6.7岁；男性33例，女性19例；肾结石病史1-16年，平均4.3±0.8年；左侧肾结石23例，右侧肾结石29例；本次发病时间1-27小时，平均10.4±2.8小时；观察组患者年龄33-67岁，平均56.0±6.4岁；男性30例，女性22例；肾结石病史1-13年，平均4.7±0.5年；左侧肾结石21例，右侧肾结石31例；本次发病时间1-23小时，平均10.1±2.4小时。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法
对照组围术期实施常规肾结石手术护理；观察组围术期实施针对性护理干预，主要措施包括：① 将疾病的基本情况和采用软性输尿管镜术进行治疗的优势向患者及其家属进行详细的说明，介绍通过该项手术治疗取得成功的患者，使其彼此之间能够进行良性的沟通与交流，打消患者及其家属的思想顾虑；② 在手术操作开始之前，应该将手术室的环境向患者进行全面的介绍，着重说明医生技术储备、相关仪器设备、手术大致操作步骤、手术进行过程中需要患者所进行的配合，结合该项手术方式的具体优势，利用视频、图片等多种方式向患者传递其所需要的信息；③ 对患者的肺功能进行调整，养成在卧床状态下进行排便的习惯，指导患者进行呼吸功能训练，将手术治疗结束后卧床治疗期间可能出现的一些不适感及相关的应对措施向患者进行说明，使患者能够在短时间内学会自我放松的正确方式，实施渐进性的肌肉放松训练；④ 在手术治疗结束后应该指导患者合理使用镇痛药物，如果局部出现程度轻微的胀痛不适感，可能是由于体内置管之后导致出现的牵涉痛，当有碎石屑沿输尿管排出体外的时候，会产生一定的肾绞痛，此时应该尽快通知医护人员进行处理，给予积极的镇痛、解痉处理。对比两组患者对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度、术后住院治疗总时间、围手术期出现的不良事件例数。
1.3 满意度评价标准
采用满分为100分的调查问卷，在肾结石软性输尿管镜术治疗结束后，对护理满意度进行不记名打分调查，超80分定为满意，不足80分定为基本满意，不足60分定为不满意[3]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度
观察组患者对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度为94.2%，对照组为78.8%，组间比较差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者对肾结石软性输尿管镜术治疗期间护理服务的满意度比较[n（%）]
2.2 术后住院治疗总时间
对照组患者在手术后共住院治疗（8.61±2.47）d，观察组共住院治疗（6.03±1.29）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.3 围手术期出现的不良事件例数
观察组患者围手术期出现的不良事件仅有2例，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
软性输尿管镜术操作期间需要使用输尿管送达鞘，在最大程度上提高进镜操作的成功率，同时也能够在镜体的周围位置形成一个有效的回路引流术中灌洗液，使手术操作视野始终保持清晰，但成年人输尿管在没有经过专门的扩张处理的情况下，置鞘成功率水平仅仅能够达到75%左右，术前预置2个星期左右的双Ｊ管，可以使输尿管送达鞘置入操作的实际成功率水平提高到90%左右，但手术操作开始前预置双Ｊ管之后，大多数患者会有血尿、腰痛、尿路刺激症状等问题出现，面对上述问题，一些患者在治疗期间会出现精神紧张、焦虑等异常情绪，对手术会产生较大的恐惧心理，甚至会有不信任感，在手术治疗开始前及时对患者进行针对性的心理干预和指导，可以使部分负性情绪减轻甚至完全消除，使患者对围手术期治疗的依从性得到显著性提升，指导患者在围手术期内对尿液颜色进行观察，并对腰痛程度进行评估，着重说明哪些情况下需要报告医生进行干预，哪些情况可以通过卧床休息等方式使症状得到缓解，避免有跳跃、奔跑、弯腰下蹲等动作出现，使腰痛、血尿等症状表现程度减轻，对置管后导致出现的尿路刺激症状，可以通过适当的口服α受体阻滞剂类药物进行处理[4-6]。
参考文献：
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论文作者:刘盛芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：肾结石论文; 输尿管论文; 患者论文; 软性论文; 手术论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年31期论文;