邵阳市中医医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的 研究环节质量控制对降低留置导尿的住院患者泌尿系统感染率的效果。方法 选择2016年9月—2018年9月于本院住院且留置导尿管的40例患者作为实验组，进行环节质量控制，回顾性选择2014年9月—2016年9月于本院住院且留置导尿管的40例患者作为对照组，进行常规预防护理，对比两组干预效果。结果 实验组患者尿管留置平均时间、住院时间均明显短于对照组，而泌尿系统感染率、住院费用明显低于对照组，患者满意度、环节质量合格率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 环节质量控制对降低留置导尿的住院患者泌尿系统感染率的效果较显著，能有效降低患者泌尿系统感染率，缩短尿管留置时间和住院时间，可提高患者留置导管环节质量维护合格率。
【关键词】环节质量控制；留置导尿；泌尿系统感染率
留置尿管是临床常见的一种侵入性操作，随着尿管留置时间的延长，患者泌尿系统感染率会大大提高，而泌尿系统感染极易对患者预后造成许多不利影响，现阶段，临床多采用常规预防和护理，但预防护理效果并不理想，故需要为住院且留置导管患者提供环节质量控制，从而及时排除泌尿系统感染危险因素，降低泌尿系统感染率[1]。本研究选取80例住院且留置尿管患者，分析环节质量控制对降低其泌尿系统感染率的效果，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1研究资料
选择2016年9月—2018年9月于本院住院且留置导尿管的40例患者作为实验组，其中男27例、女13例；年龄33—78岁，平均（55.68±5.24）岁；回顾性选择2014年9月—2016年9月于本院住院且留置导尿管的40例患者作为对照组，年龄35—76岁，均值（56.39±5.48）岁；其中女14例、男26例。组间差异在性别、年龄等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规预防护理，实验组采取环节质量控制，具体内容：①建立环节质量控制小组，由小组成员归纳、分析住院留置导尿患者泌尿系统感染的危险因素、类型等，根据分析结果制定科学系统的环节质量控制方案；②加强病房环境管理，每天均需定时打扫病房2次，保证室内干净、整洁，每天均需开窗通风，同时每天需要采用含氯消毒液清洁、消毒病房2次；③严格按照消毒隔离制度实时监控患者感染情况，并对消毒液、医疗设备、医护人员实行细菌学检测；④强化导尿管理，告知患者多饮水，定期对导管进行全面评估，定时挤压导管，维持尿管畅通，避免发生尿管受压、折叠、引流管倒流，且根据评估结果确定拔管时间；⑤定期进行健康宣教，告知患者导尿留置方法、尿管类型材料、注意事项、可能引发的并发症、抗生素预防感染内容等，引导患者积极配合临床医护；⑥为患者使用抗生素预防感染前，需要对患者进行药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，严格控制患者抗生素使用方法、剂量等，避免过度使用引发不良反应；⑦环节质量控制小组需严格把控每个环节质量，定期抽查，及时发现、处理护理中存在的问题；⑧根据“24h尿管订单”，让电脑24h自动停止留置导尿医嘱，并每天均需评估患者导尿情况，同时需要设置提醒系统，以此促使医护人员严格审查患者是否需要继续留置导尿，针对出现不适症者，需及时拔除，缩短尿管留置时间，避免泌尿系统感染。
1.3评估指标
记录两组患者住院指标，其中包括尿管留置平均时间、住院时间、住院费用，且需统计两组患者留置尿管的第2、4、6、15d的泌尿系统感染情况；同时需评估两组患者留置导尿环节质量维护合格率，其中包括集尿容器处理、排尿操作、会阴与尿道口护理、引流系统密闭性、集尿袋位置、维持尿管手卫生、每天拔管评估、每天尿液评估等内容；另外需采用自制问卷表调查两组患者满意度，结果：不满意（得分＜70分）、一般满意（90分＞得分≥70分）、十分满意（得分≥90分）[2]。
1.4统计学方法
分析、处理本实验数据采用SPSS20.0软件，检验定数资料用x2，表示用（%），t检验定量资料，行（）表示，若P＜0.05，则组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组住院指标对比
实验组患者尿管留置时间为2—20d，对照组患者尿管留置时间为3—25d，而实验组患者尿管留置平均时间、住院时间、住院费用、患者满意度均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组泌尿系统感染率对比
实验组患者留置尿管的第2、4、6、15d的泌尿系统感染率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表1 两组住院指标对比（x2/t）
3 讨论
留置导尿是住院患者常见的一种侵入性操作，极易引发患者泌尿系统感染，进而严重影响到患者身心健康，最终加重病情，延长患者治疗和住院时间，随着近几年住院留置导尿患者俩数逐年增多，泌尿系统感染率也逐年增长，为了有效提高患者临床医护效果，及时预防和控制患者泌尿系统感染，需要积极落实环节质量控制，以此全面分析、排除患者泌尿系统感染和留置尿管的危险因素，及时发现、处理患者尿管留置和常规预防护理中存在的问题，从而能有效提高患者护理质量，有助于保障患者身心健康和生活质量，可缩短患者尿管留置时间和住院时间，能降低患者治疗成本，节约医疗资料，全面保证患者尿管留置安全性和有效性[3]。研究结果显示，实验组患者尿管留置平均时间、住院时间、住院费用、患者满意度、泌尿系统感染率、留置导尿环节质量维护合格率均明显优于对照组（P＜0.05）。
总之，环节质量控制对降低留置导尿的住院患者泌尿系统感染率的效果较好，能有效降低患者泌尿系统感染率，提高导尿留置和护理质量，有助于患者预后康复，可推广应用在留置导尿的住院患者中。
参考文献：
[1] 王效雷，丁兆霞，娄瑞，等. 预防导尿管相关性尿路感染的环节质量控制[J]. 中华护理杂志，2015，50（8）：1000-1003.
[2] 娄艳华，邵寒梅，胡惠贤，等. 质量控制小组在减少躁动患者非计划性拔管中的价值分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（13）：184-185.
[3] 韩花雨. 追踪反馈护理对导尿管相关尿路感染控制的效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（19）：267-268.
项目名称：环节质量控制对留置尿管患者预防导管相关性尿路感染的研究项目编号：2017NS34。
论文作者:蒋业晖,黄小雄,尹鑫琰,黄辉娥,匡亚琼,李花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 感染率论文; 泌尿系统论文; 质量控制论文; 环节论文; 尿管论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;