哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探究糖皮质激素在肿瘤内科应用及临床研究。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的肿瘤科患者54例，全部患者均使用糖皮质激素帮助患者预防肿瘤治疗过程中出现的不良反应以及减少并发症，按照糖皮质激素每日使用量分为观察组与对照组，观察组27例，在肿瘤放化疗时期给予每日40mg以下糖皮质激素治疗，对照组27例，每日给予40mg以上剂量糖皮质激素治疗，对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。结果：对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同。结论：将糖皮质激素应用与肿瘤科患者抗肿瘤治疗过程中辅助用药，并根据患者情况选择适当的药物剂量，以改善肿瘤患者在放化疗中出现的不良反应症状，缓解肿瘤患者痛苦，促进抗肿瘤治疗质量提升。
关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；临床疗效
Clinical study of 54 cases of glucocorticoids applied in oncology
Abstract：Objective：To explore the application and clinical research of glucocorticoids in oncology. METHODS：Fifty-four patients with oncology who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. All patients were treated with glucocorticoids to help prevent adverse reactions and reduce complications during the course of cancer treatment，according to glucocorticoids. Daily dose was divided into observation group and control group，observation group was 27 cases，40 mg or less daily glucocorticoid treatment was administered during radiotherapy and chemotherapy，and control group was 27 cases，daily dose of 40 mg or more of glucocorticoid was compared. The extent of adverse reactions after chemotherapy was given to patients. Results：The treatment effect of adverse reactions after anti-tumor treatment was also different. Conclusion：The use of glucocorticoids and oncology patients in the oncology treatment of adjuvant therapy，and according to the patient's condition to select the appropriate drug dose，in order to improve the symptoms of adverse reactions in cancer patients in radiotherapy and chemotherapy，relieve the pain of cancer patients，and promote resistance Improve the quality of cancer treatment.
Key words：glucocorticoids；oncology；clinical efficacy
糖皮质激素是临床应用最广泛的药物之一，为了规范该类药物的临床应用，我国卫生主管部门曾于2011年发布了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。然而该原则仅涉及了糖皮质激素类药物在少数血液系统肿瘤中的应用规范，对于该类药物在实体瘤中的应用鲜有阐述。已有研究表明，将糖皮质激素用作于肿瘤患者在抗肿瘤治疗中出现的不良反应或相关并发症的治疗控制，效果令人满意，不过该药物在使用过程中也存在一定的副反应在国药典中明确表明对糖尿病、溃疡病患者不可应用糖皮质激素。笔者通过对本院肿瘤科患者给予不同剂量糖皮质激素，分析糖皮质激素在抗肿瘤治疗过程中的效果，现将报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院2017年1月-2018年1月收治的肿瘤科患者54例，男32例，女22例，年龄17-73岁，平均（53.8±2.2）岁。肿瘤种类：6例鼻咽癌，10例大肠癌，14例肺癌，7例乳腺癌，7例淋巴癌，6例妇科肿瘤，4例肝癌。按照病理学分期标准为Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期15例。按照糖皮质激素每日使用量分为观察组与对照组，观察组27例，男17例，女10例，年龄17-69岁，平均（55.7±1.9）岁，肿瘤放化疗时给予40mg/d以下糖皮质激素治疗，对照组27例，男19例，女8例，年龄20-71岁，平均（54.1±2.7）岁，给予40mg/d以上剂量糖皮质激素治疗，对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。对比两组患者疾病种类、性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
全部肿瘤患者均通过口服泼尼松、可尼松、地塞米松或甲泼尼龙进行治疗。将糖皮质激素剂量换算为甲泼尼龙使用量，转换方式：泼尼松5mg=可的松20mg=地塞米松0.75mg=甲泼尼龙4mg。观察组：糖皮质激素口服剂量未超过40mg/d，服用1周。对照组：糖皮质激素每日口服剂量超过40mg/d，服用1周。疗效评价：局部肿瘤水肿：在使用糖皮质激素治疗后，患者肿瘤出血局部水肿状态改善或肿瘤水肿部位梗阻情况缓解则为有效，反之或水肿为情况未发生改变则为无效；过敏：在过程中若出现过敏反应则表示无效，未发生过敏反应则有有效。体力评价：按照KPS评价方式对治疗后患者体力情况给予评估，有效：体力评分增长超过20分以上；无效：体力评分增长低于20分或KPS分值状况降低。
2结果
两组患者采用糖皮质激素剂量的不同，对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同（表1）。
表1：两者患者抗肿瘤治疗后应用糖皮质激素改善不良反应效果对比情况[例（%）］
3讨论
糖皮质激素在临床属一种类固醇激素，多由肾上腺皮质分泌，主要作用为调节脂肪、蛋白质的代谢合成及抗炎性病症。糖皮质激素可对人体内巨大部分细胞繁殖抑制，并促其凋亡。有研究示，通过糖皮制激素对细胞凋亡具诱导作用的分子生物学特点，促使胸腺内分布的未成熟细胞发生凋亡，在对白血病治疗时，通过对淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞、急性白血病细胞促凋亡的效果，可使患者临床症状改善。已有研究表明：选取部分肿瘤患者，采用糖皮质激素治疗，可使放化疗过程中，肿瘤患者副反应有效缓解，认为此药物可在肿瘤患者抗肿瘤治疗中应用，能防范各种不良反应。
参考文献：
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［3］吕晶晶，邹明雷.糖皮质激素对肿瘤内科患者治疗的干预效果［J］.中国农村卫生，2017，01（01）：64-65.
论文作者:李娃莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：激素论文; 肿瘤论文; 患者论文; 糖皮质论文; 剂量论文; 不良反应论文; 内科论文; 《健康世界》2018年24期论文;