褚洮兰
甘肃省临洮县人民医院 甘肃临洮 730500
【摘 要】目的 探讨不同剂量盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年肺炎患者81例作为研究对象，按照随机数字表法分为A、B、C三组各27例，分别给予90mg、150mg和300mg盐酸氨溴索静脉滴注，对比观察三组患者临床效果。结果 A组患者临床总有效率为74.07%，B组为81.48%，C组为96.30%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着盐酸氨溴索使用剂量增加患者的疗效越好；C组患者肺部体征消失时间、气喘消失时间和咳嗽消失时间均明显少于A组和B组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者疗效确切，增加药物使用剂量可增强治疗效果，缩短治疗时间，可在临床范围内推广使用。
【关键词】老年；肺炎；盐酸氨溴索；剂量；疗效
肺炎（Pneumonia）是临床常见的呼吸系统疾病，老年肺炎患者常缺乏典型的呼吸系统症状，但是病情发展较快，在临床诊断过程中极易发生漏诊和误诊的情况，同时，对于老年肺炎患者来说，痰液黏稠不易咳出，不利于病情的康复，甚至会导致气道发生阻塞而危及生命安全，因此有效的祛痰对提高患者疗效具有十分重要的意义[1]。盐酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride and Ge Injection）是呼吸内科常用的动力型祛痰药，本研究旨在分析不同剂量盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年肺炎患者81例作为研究对象，按照随机数字表法分为A、B、C三组各27例，A组男18例，女9例，年龄60~83岁，平均年龄66.81±3.09岁；B组男17例，女10例，年龄60~82岁，平均年龄66.79±3.16岁，C组男19例，女8例，年龄60~81岁，平均年龄66.90±3.11岁，三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床症状、体征检查均符合《呼吸内科诊疗常规》中制定的肺炎疾病的诊断标准[2]。
排除标准：将合并有严重心、肝、肾疾病，恶性肿瘤，和药物过敏的患者排除。
1.3方法
所有患者入院后均基于常规治疗，根据病原菌检查报告、病情分析和临床表现等多个方面综合判断，合理选择适宜的抗生素药物进行基础治疗，在此基础上三组患者分别给予不同剂量的盐酸氨溴索（商品名：；生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20113358；规格：2ml：15mg）进行治疗，使用250ml生理盐水稀释后静脉滴注，A、B、C组患者的使用剂量分别为90mg、150mg和300mg，所有患者均治疗一个疗程（7d）。
1.4观察指标
疗效评价：治疗后患者体温、白细胞计数均恢复正常，咳嗽、咳痰体征得到明显缓解，肺部听诊啰音消失，痰菌培养转阴判为显效；患者经药物治疗后白细胞计数明显减少，体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状有所缓解，肺部听诊啰音有所缓解，痰菌培养阳性或转阴转阴判为有效；治疗后未达到上述标准的判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
观察三组患者临床症状消失时间。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治疗效果比较
结果显示，A组患者临床总有效率为74.07%，B组为81.48%，C组为96.30%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着盐酸氨溴索使用剂量增加患者的疗效越好，详见表1。
3.讨论
我国老年肺炎的发病率和病死率呈逐年增加的趋势，而痰液增多和引流不畅是造成患者病情加重和窒息死亡的主要原因，因此在使用抗生素类药物治疗的同时要积极促进痰液排出，才能有效缓解患者症状，提高疗效。盐酸氨溴索是临床常用的动力型祛痰药，药物使用后可以使痰液粘性和弹性正常化，增加胶溶层的深度，利于纤毛功能发挥，促使痰液排出；其次可减轻支气管的高反应性，刺激肺泡细胞合成和分泌肺泡细胞表面活性物质，防止肺泡萎陷提高顺应性；再者，可抑制脂质氧化过程，抑制体内多种炎症因子的释放，减轻严重反应[3]。
本次研究结果显示，C组使用大剂量盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果均明显高于中等剂量组和小剂量组，患者各项临床症状消失时间也明显缩小，说明在一定范围内提高盐酸氨溴索的使用剂量可改善老年肺炎患者的临床疗效。根据大剂量使用盐酸氨溴索的动物实验和临床研究表明，药物的作用效果和其浓度呈明显的正相关性，当其浓度达到10-4mol/L时刻明显抑制组胺所诱发的气道平滑肌收缩，如果药物浓度更高时，豚鼠的肺平滑肌完全松弛，说明药物在抑制咳嗽的同时能够对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更为明显，在这个基础上，大剂量使用盐酸氨溴索就可有效的改善痰液的性质，使其变得稀释，更容易咳出，从而改善患者症状[4]。
综上所述，盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者疗效确切，增加药物使用剂量可增强治疗效果，缩短治疗时间，可在临床范围内推广使用。
参考文献：
[1] 徐铁红，张瑜.盐酸氨溴索不同剂量治疗老年肺炎患者的疗效分析[J].大家健康（学术版），2014（7）：166-166.
[2] 文永虹.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效观察[J].当代医学，2014（32）：138-139.
[3] 阿力木江·阿布都瓦依提，哈丽旦木·萨迪尔.盐酸氨溴索不同剂量治疗老年肺炎患者疗效观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6066-6067.
[4] 曹卫东.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2015（22）：4573-4573.
论文作者:褚洮兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
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