（陆军军医大学第二附属医院新桥医院 麻醉科手术室 400037）
摘要：目的 浅析神经外科患者采用细节管理在手术护理安全中的效果。方法 本次84例研究对象均是我院神经外科2017年7月至2018年7月期间收治的行手术治疗的患者，根据双盲法平均分组，手术护理中观察组加强细节管理，对照组使用常规方法，对比两组效果。结果 观察组护理质量各项评分均高于对照组，风险事件发生率仅为4.76%，明显低于对照组的23.11%。组间差异较大，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 神经外科患者采用细节管理，能够提高护理质量、减少风险事件，确保手术护理的安全性，具有较高的应用价值。
关键词：神经外科；细节管理；手术护理
医院神经外科收治的患者以脑肿瘤、脑损伤、脑出血等为主，这些患者的共同特点是病情重、病死率高，手术是主要的治疗手段，不过术后容易诱发感染等并发症，会降低患者的康复效果，所以为了提高手术护理的安全性，需要强化细节管理，提升护理质量[1]。基于此我院展开了本次研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次84例研究对象均是我院神经外科2017年7月至2018年7月期间收治的行手术治疗的患者，根据双盲法平均分组，各42例。观察组男性患者23例，女性19例，年龄范围在21-74岁，平均（51.7±2.6）岁；对照组男性患者22例，女性20例，年龄范围在23-73岁，平均（50.6±2.8）岁。两组患者的研究资料经过对比差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用常规性方法护理，包含健康指导、用药指导、病情检测、手术注意事项告知等；观察组患者在此基础上，加强细节管理，操作如下：
1.2.1 完善细节管理规范：在护理中要将护理理念融入其中，不断完善细节管理规范，由于神经外科围术期护理较为复杂，要将手术前、手术中、手术后常发生的风险因素进行总结，以此为依据不断改进规范制度，减少风险事件；同时，还要定期对护理人员进行培训学习，提高风险防范意识，掌握最新、最有效的护理措施，在护理中自觉强化细节管理。
1.2.2 术前细节管理：首先要打造舒适、安静、整洁的病房环境，结合患者性格、喜好调整病房摆设，还要合理安排家属探视人数和时间，确保患者有充足的休息时间；其次护理人员要保持热情的态度，在与患者和家属沟通交流中，娴熟应用沟通技巧，化解各种矛盾；再次针对患者的紧张、恐惧等情绪，予以安慰和鼓励，帮助患者建立治疗信心，以积极的态度面对疾病和治疗；最后还要为患者建立用药档案，为患者介绍药物功效，以及定时、定量服药的重要性。
1.2.3 术中细节管理：神经外科患者术后容易出现颅内感染，为了减少发生手，术中要严格遵守无菌化操作，对手术室环境、手术器具、手术设备、手术人员进行消毒灭菌，连台手术要彻底消毒后再进行；此外，手术中参观人数控制在2人以内，高风险患者手术中禁止参观，还要减少医护人员的走动，避免交叉感染[2]。
1.2.4 术后出院细节管理：患者术后病情稳定准备出院时，医护人员要对患者和家属进行出院指导，详细讲解保养、用药、康复锻炼等方面知识，确保患者能够展开有效的家庭护理。
1.3 观察指标
利用医院自主设计的问卷进行护理质量的评分，包含护理满意度、沟通技巧、护理技能、护理态度，单项最高分值100分，得分越高护理质量越高。同时，记录护理风险事件发生率，包括护理差错、护理投诉、不良事件。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据均利用SPSS20.0软件记录和处理，（ ）表示计量资料，t检验组间比较；率（%）表示计数资料，x2检验组间比较；P＜0.05时表示组间差异呈统计学意义。
2 结果
观察组患者护理质量的各项指标评分均明显高于对照组，仅有2例发生风险事件，发生率为4.76%，而对照组高达21.43%。两组对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
神经外科危重者较多且病程长，大部分具有意识、行为障碍，手术和护理的质量直接影响着患者的生命质量，想要提高患者手术护理的安全性、减轻患者痛苦，必须加强细节管理。所谓细节管理也就是将护理细致化，从心理和生理两个方面对患者展开持久的、细致的护理服务，避免因为某些细节问题引发风险事件；同时细节护理还能强化护理人员的服务意识，提升技术水平，让整个护理更加的舒适化、人性化、科学化、规范化，最终确保医疗的安全性，让患者更加满意[3]。
本次研究中，在手术护理中加强细节护理的观察组患者，护理满意度平均分为（98.24±1.36）、沟通技巧平均分为（98.16±2.04）、护理技能平均分为（98.07±1.65）、护理态度平均分为（98.76±1.34），与对照组相比较得分更高；另外，观察组风险事件发生率仅为4.76%，远低于对照组的21.43%。两组数据对比差异呈现统计学意义（P均＜0.05）。这是因为在细节护理中，总结既往经验、制定规范制度，提高护理人员的细节管理意识，制约护理行为，从而在术前、术中、术后护理中更加注重细节，减少风险事件；另外护理人员在护理中展现出较高的综合素质，与患者保持和谐的护患关系，提升患者的满意度，避免产生纠纷事件。
综上所述，神经外科患者采用细节管理，能够提高护理质量、减少风险事件，确保手术护理的安全性，具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 杜爽. 细节管理在神经外科手术患者安全护理中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（s1）：206-207.
[2] 高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等. 手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（3）：249-250.
[3] 高莉萍，刘虎军. 神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究[J]. 河北医药，2016，38（23）：3678-3680.
论文作者:董雪苏
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 细节论文; 手术论文; 神经外科论文; 事件论文; 风险论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;