赵文艳
（綦江区妇幼保健院 401420）
【摘要】 目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血凝指标变化情况。方法：妊娠期高血压疾病患者114例为观察组，根据子痫程度分两组，轻度子痫前期患者41例为A组，重度子痫前期患者73例为B组；正常妊娠孕妇111例为对照组，均行血凝指标检测。结果：观察组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原小于对照组，B组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原小于A组，（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者伴有不同程度的凝血功能障碍。子痫程度越严重，凝血功能障碍越明显。
【关键词】妊娠期高血压；血凝指标；子痫前期
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0053-02
【Abstract】Objective To investigate changesof blood coagulation index in patients with pregnancy induced hypertension. Methods 114 patients with pregnancy induced hypertension as observation group. According to degree ofpreeclampsia, patients were divided into two groups. 41 patients were mildpreeclampsia as A group.73 patients were severe preeclampsia as B group. 111normalpregnant women as control group. All staff treated blood coagulationindex detection. Results Thrombin time;prothrombin time;activated partial thromboplastin time; fibrinogen in observation group wereless than control group. Thrombin time;prothrombin time;activated partial thromboplastin time; fibrinogen in B group wereless than A group (P<0.05). Conclusion Patients with pregnancy induced hypertension have coagulationdysfunction in differentdegree.Degree ofpreeclampsia is more serious, while coagulationdysfunction is more obvious.
【Key words】 Pregnancy induced hypertension;Blood coagulation index;Preeclampsia
妊娠期高血压是临床产科的常见病症，患者体内伴有不同程度的凝血相关指标的异常表达［1］。此次研究选取妊娠期高血压疾病患者114例与正常妊娠孕妇111例行血凝指标检测，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年2月-2013年10月妊娠期高血压疾病患者114例为观察组，年龄28.1±5.3岁，孕周34.2±1.7周，舒张压160.2±12.7mmHg，收缩压105.6±11.2mmHg。根据子痫程度分为两组，轻度子痫前期患者41例为A组，年龄27.9±6.1岁，孕周34.1±1.8周，舒张压159.7±10.mmHg，收缩压104.9±10.5 mmHg；重度子痫前期患者73例为B组，年龄28.5±5.9岁，孕周34.3±1.9周，舒张压161.3±11.4mmHg，收缩压105.8±11.7 mmHg。正常妊娠孕妇111例为对照组，年龄28.3±4.7岁，孕周34.0±1.6周，舒张压118.2±10.3mmHg，收缩压85.1±4.9mmHg。各组人员年龄、孕周、血压差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
抽取被检人员空腹静脉血3ml，加入抗凝管后离心，转速3000r/min，时间15min，取血清上机检测。机器为Sysmex公司生产的CA-7000全自动血凝分析仪，采用免疫比浊法检测凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。
1.3 统计学处理
SPSS16.0软件行统计学分析，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组与观察组血凝指标比较
观察组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原小于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 A组与B组血凝指标比较
B组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原小于A组，（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
妊娠高血压疾病是临床的常见病和多发病，可增加分娩时感染、出血、抽搐等病症的发生风险，也是造成孕产妇和围生儿死亡的原因之一，可直接影响到母婴的妊娠结局［2］。妊娠高血压疾病患者多存在不同程度的凝血功能障碍［3］，使得凝血系统和抗凝系统、纤溶系统和抗纤溶系统发生了动态失衡，造成了患者患病的风险。在血凝指标中，最为显著的改变为凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。
联合检测患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，可直接掌握患者的凝血功能障碍状况，其中纤维蛋白原与机体凝血酶的活性关系密切，也是机体血栓发生过程中最为重要的因素之一，纤维蛋白原主要为机体肝脏生产，是机体凝血系统中的大分子凝血蛋白，可用于生产不溶性纤维蛋白，有助于机体的止血。妊娠高血压疾病患者体内的血管内皮细胞发生了损伤，使得内皮下层的胶原纤维更容易暴露，也就增加了血小板的凝集风险和先天性凝血因子Ⅶ的生物活性，进而可激活多种相关的凝血因子，生产更多的凝血酶原酶，启动机体内源性凝血系统后，会增加血凝风险。由于机体内皮细胞受损后，其组织因子也会大量表达，还会生成更多的凝血酶原酶，进而激活机体的外源性凝血系统，会进一步增加血凝的状况。
本次的研究结果表明，妊娠期高血压疾病患者出现了不同程度的凝血指标异常表达，其中凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原均出现了显著降低的状况。B组患者凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原均明显小于A组，说明重度子痫前期患者的凝血指标异常表达更为明显，凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标显著低于轻度子痫前期患者。
【参考文献】
[1]翁妙珊，陈少香，林芬.妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数的检测结果分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10(1): 27-29.
[2]陈士华.妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2011，14(5):526-527.
[3]朱爱芳.妊娠高血压患者不同妊娠期体内凝血状态的变化[J]. 中华全科医学，2011，9(9):1396-1397.
论文作者:赵文艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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